چرا فصل بهار برای بیماران آسمی خطرناک است؟

ماه های بهار دوره پرخطری را به خصوص برای بیماران مبتلا به آسم به همراه دارد. بسیاری از عوامل، به ویژه افزایش تراکم گرده و تغییرات آب و هوا، می توانند حملات آسم را تحریک کنند، بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر منفی بگذارند و حتی کشنده باشند. متخصص بیماری های قفسه سینه بیمارستان Acıbadem Maslak دکتر Burcu Babaoğlu Karan،وی با اشاره به افزایش چشمگیر مراجعات و بستری شدن در اورژانس در این مدت، گفت: فصل بهار یکی از پرخطرترین فصل ها برای بیماران مبتلا به آسم است و در این دوره ترکیبی از عوامل محیطی مانند گرده های شدید، تغییرات دمایی ناگهانی، افزایش رطوبت و آلودگی هوا به طور قابل توجهی حساسیت راه های هوایی را افزایش می دهد. او می‌گوید: «در ماه‌های بهار شاهد افزایش 30 درصدی درخواست‌های سرپایی در کشورمان هستیم.

300 میلیون نفر در سراسر جهان از آسم رنج می برند

بر اساس داده های سازمان جهانی بهداشت، در حالی که آسم 300 میلیون نفر در سراسر جهان را مبتلا می کند، اعلام شده است که تقریباً 6 میلیون نفر در کشور ما با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند. آسم که در صورت عدم درمان کیفیت زندگی را کاهش می دهد، می تواند خطری جدی برای بیماران به خصوص در ماه های بهار ایجاد کند. با این حال، اگرچه این یک مشکل جدی برای سلامتی است، اما با درمان و اقدامات احتیاطی مناسب قابل کنترل است. با بیان اینکه استفاده منظم از دارو، اجتناب از محرک های فردی و پیگیری پزشک نقش مهمی در این فرآیند دارد. متخصص بیماری های قفسه سینه دکتر Burcu Babaoğlu Karan،وی ادامه می دهد: “پیشگیری از حملات آسم در ماه های بهار مبتنی بر دو راهبرد اساسی است: اجتناب از محرک ها و حفظ داروی مناسب. استفاده منظم از داروهای توصیه شده توسط پزشک به طور قابل توجهی مراجعات به اورژانس را کاهش می دهد. بر اساس دستورالعمل بین المللی GINA (ابتکار جهانی آسم)، بیش از 80 درصد از بیماران دارای علائم سخت و شدید کنترل شده به عنوان علائم سرفه و شدید مبتلا می شوند. تنفس با راهبردهای درمانی و پیشگیری درست.” متخصص بیماری های قفسه سینه دکتر Burcu Babaoğlu Karan،او 7 عامل مهمی را که در فصل بهار باعث حملات آسم می شود، توضیح داد. او پیشنهادات و هشدارهای مهمی داد.

گرده

دکتر Burcu Babaoğlu Karan اشاره می کند که گرده گل یکی از عوامل اصلی تحریک کننده آسم در ماه های بهار است. از ماه مارس، درختانی مانند فندق و صنوبر و در ماه مه تا ژوئن، علف‌ها و علف‌های هرز شروع به انتشار مقادیر زیادی اسپور می‌کنند، یعنی ذرات غبار میکروسکوپی شناور در هوا. هنگامی که گرده از طریق تنفس به برونش ها می رسد، سیستم ایمنی را تحریک می کند و التهاب آلرژیک با واسطه IgE را آغاز می کند. این باعث تورم راه های هوایی (برونکواسپاسم) و افزایش مخاط (بلغم) می شود. بر اساس داده های انجمن آسم و آلرژی ترکیه؛ بیش از 70 درصد بیماران مبتلا به آسم آلرژیک به گرده های بهاری حساس هستند. تحقیقات در مقیاس بزرگ انجام شده در اروپا؛ این نشان می دهد که کاربردهای مرتبط با آسم در بخش های اورژانس در روزهای با تراکم گرده بالا 30 تا 50 درصد افزایش می یابد.

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• تقویم ملی یا منطقه ای گرده را همراه با پیش بینی آب و هوای روزانه دنبال کنید. در روزهای پرخطر از بیرون رفتن خودداری کنید.
• تراکم گرده بین ساعت 08:00 تا 11:00 صبح و در هوای بادی به بالاترین حد خود می رسد. خارج از این ساعات بیرون رفتن را انتخاب کنید.
• وقتی از بیرون به خانه می آیید، حتما دوش بگیرید و لباس هایتان را عوض کنید. لباس ها را روی بالکن پهن نکنید.
• پنجره های خانه را بسته نگه دارید، از یک تصفیه کننده هوا با فیلتر HEPA استفاده کنید.
• با تست های آلرژی، گرده هایی را که به آنها حساس هستید شناسایی کنید. گزینه ایمونوتراپی آلرژن را با پزشک خود در نظر بگیرید.

تغییرات ناگهانی آب و هوا

ماه‌های بهار دوره‌ای است که اختلاف دمای روزانه بیشتر مشهود است، به طوری که دما در صبح به 8 تا 10 درجه کاهش می‌یابد و در بعد از ظهر به 20 تا 25 درجه می‌رسد. این تغییرات ناگهانی می تواند منجر به بیش فعالی برونش شود، به عبارت دیگر، دستگاه تنفسی راحت تر از حالت عادی تحریک می شود. در حالی که هوای سرد باعث خشک شدن مخاط برونش و تغییر در ترشح می شود، افزایش ناگهانی دما ادم راه هوایی را بدتر می کند. وقتی این دو عامل با هم وارد شوند، برونکواسپاسم اجتناب ناپذیر می شود. تحقیقات نشان می دهد که حملات آسم در اختلاف دمای روزانه بیش از 10 درجه بین 20 تا 25 درصد افزایش می یابد.

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• برنامه های هواشناسی را به طور منظم دنبال کنید. در روزهایی که اختلاف دمای روزانه زیاد است، چند لایه لباس بپوشید.
• برای کاهش قرار گرفتن در معرض هوای سرد در ساعات صبح و عصر، از ناحیه دهان و بینی خود با استفاده از یک روسری یا روسری نازک محافظت کنید.

ورزش در فضای باز

افزایش تعداد تنفس در حین ورزش راه را برای نفوذ هوای سرد و خشک به برونش ها هموار می کند. این وضعیت می‌تواند با تحریک انتشار واسطه‌های التهابی، یعنی موادی مانند هیستامین و لکوترین، منجر به برونکواسپاسم ناشی از ورزش شود. فعالیت های خارج از منزل مانند دویدن، دوچرخه سواری و فوتبال در ماه های بهار؛ این خطر زمانی افزایش می یابد که همزمان با قرار گرفتن در معرض گرده شدید رخ دهد. علائم برونش اسپاسم مانند تنگی نفس و گرفتگی قفسه سینه که در 80 درصد بیماران آسم دیده می شود، معمولاً 10-5 دقیقه پس از شروع ورزش آشکار می شود.

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• در صورت امکان، هنگام ظهر که غلظت گرده کمتر است، برای فعالیت در فضای باز برنامه ریزی کنید.
• 15 تا 20 دقیقه قبل از ورزش از یک برونش گشادکننده کوتاه اثر (اسفال نجات) توصیه شده توسط پزشک استفاده کنید.
• 5-10 دقیقه قبل از شروع فعالیت، یک گرم کردن ملایم مانند پیاده روی انجام دهید. این تمرین به تدریج راه های هوایی را گشاد می کند و خطر برونکواسپاسم ناگهانی را کاهش می دهد و ماهیچه های تنفسی را برای ورزش شدید آماده می کند.
• ورزش های داخل سالن مانند شنا را به جای دویدن ترجیح دهید، زیرا رطوبت محیط استخر از برونش ها محافظت می کند.
• اگر در حین و بعد از ورزش علائمی مانند مشکل در تنفس و سرفه ایجاد کردید، فوراً آن را متوقف کنید و از استنشاق نجات خود استفاده کنید.

محصولات پاک کننده و تحریک کننده های شیمیایی

نظافت بهاره خطرات جدی برای افراد مبتلا به آسم دارد. محصولات تمیز کننده کلر، ضدعفونی کننده های اسپری، پاک کننده های معطر سطوح و پودرهای خشک می توانند مستقیماً مخاط برونش را تحریک کنند. کنه‌های گرد و غبار خانگی و هاگ‌های کپک موجود در گرد و غباری که در حین تمیز کردن ایجاد می‌شوند نیز محرک‌های قوی آلرژی هستند.

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• به جای حلال های قوی، سفید کننده ها و محصولات آمونیاکی، پاک کننده های طبیعی مبتنی بر سرکه یا جوش شیرین را انتخاب کنید.
• هنگام تمیز کردن از ماسک N95 یا FFP2 استفاده کنید و محل را به خوبی تهویه کنید. پنجره ها را باز کن
• از پارچه های میکروفیبر بدون گرد و غبار و یک دستشویی مرطوب استفاده کنید. از جاروها و برس هایی که گرد و غبار ایجاد می کنند خودداری کنید.
• به جای انجام کارهای سنگین نظافتی، در صورت امکان کمک بگیرید.
• از خوشبو کننده ها و خوشبو کننده های هوا خودداری کنید زیرا می توانند به برونش ها آسیب برسانند.

کپک ها و ورزش های قارچی

افزایش رطوبت و دما پس از باران های بهاری شرایط ایده آلی را برای تکثیر قارچ های کپک ایجاد می کند. بسیاری از گونه های قارچی، به ویژه آلترناریا و کلادوسپوریوم، هاگ ها، یعنی میزان ذرات میکروسکوپی موجود در هوا را تا بالاترین حد افزایش می دهند. دکتر Burcu Babaoğlu Karan، متخصص بیماری های قفسه سینه، تاکید می کند که از آنجایی که این هاگ ها بسیار کوچکتر از گرده ها هستند، می توانند به نایژه ها برسند و باعث حملات شدید آسم شوند. دکتر Burcu Babaoğlu Karan می گوید: “کپک ها، به ویژه در داخل خانه، محرک هایی هستند که در طول سال در حمام، آشپزخانه و دیوارهای مرطوب باقی می مانند. علاوه بر این، بیماران آسمی حساس به هاگ های کپک گزارش می دهند که پس از باران و در روزهای با رطوبت بالا افزایش قابل توجهی در علائم مشاهده می کنند.”

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• سطح رطوبت خانه را بین 45 تا 50 درصد نگه دارید. مانیتور با رطوبت سنج.
• مناطق مرطوب مانند حمام، آشپزخانه و زیرزمین را به طور منظم با محصولات جلوگیری از کپک زدن تمیز کنید.
• هر گونه نشتی سقف یا دیوار را فوراً تعمیر کنید، زیرا کف مرطوب و چوب پوسیده باعث رشد سریع کپک می شود.
• در روزهایی که شدت ورزش افزایش می یابد (بعد از باران، در هوای مه آلود و مرطوب) زمان زیادی را بیرون نگذرانید.
• از یک تصفیه کننده هوا با فیلتر HEPA استفاده کنید و فضاهای زندگی را به طور مرتب تهویه کنید.

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی

بهار دوره ای است که عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی به دلیل عواملی مانند محیط های شلوغ مدرسه و شکنندگی سیستم ایمنی ناشی از انتقال فصلی شایع است. عفونت های ویروسی باعث افزایش التهاب برونش، افزایش تولید مخاط و تشدید انسداد راه هوایی می شود. دکتر Burcu Babaoğlu Karan تاکید می کند که این وضعیت می تواند باعث حملات آسم شود و می گوید: “عوامل ویروسی مانند راینوویروس ها، آنفولانزا، ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV) و کروناویروس ها از علل شایع حملات آسم هستند.

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• واکسن سالانه آنفولانزا و سایر واکسن های (پنوموکوک و غیره) توصیه شده توسط پزشک را به طور منظم دریافت کنید.
• برای کاهش قابل توجه انتقال ویروس، دست های خود را مرتب بشویید و در محیط های شلوغ از ماسک استفاده کنید.
• دوز داروی شما ممکن است نیاز به تنظیم در طول فرآیند عفونت ویروسی داشته باشد. بنابراین فراموش نکنید که به محض شروع علائم عفونت با پزشک خود تماس بگیرید.
• از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید. زمانی را که در مکان های بسته و شلوغ می گذرانید محدود کنید.

آلودگی هوا و افزایش سطح اوزون

آلودگی هوا و افزایش سطح ازن نیز تهدیدی بزرگ برای بیماران آسم است. با افزایش نور خورشید در بهار و اوایل تابستان، واکنش‌های مه دود فتوشیمیایی، یعنی فرآیندی که آلاینده‌ها تحت تأثیر نور خورشید وارد واکنش‌های شیمیایی شده و ازن را تشکیل می‌دهند، تسریع می‌یابد. در نتیجه سطح ازن افزایش می یابد. ازن سطحی و ذرات معلق به طور مستقیم اپیتلیوم برونش را تحریک می کند و استرس اکسیداتیو و التهاب را افزایش می دهد. در شهرهای بزرگ، دی اکسید نیتروژن حاصل از ترافیک و ترکیبات آلی فرار نیز این اثر را چند برابر می کنند.

چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

• حتما از شاخص کیفیت هوای روزانه (AQI) پیروی کنید. اگر در سطوح متوسط ​​یا بالاتر است، فعالیت بدنی خود را محدود کنید.
• از اقامت طولانی مدت در مناطق پرتردد و تقاطع ها خودداری کنید. در صورت امکان در پارک ها و مناطق سبز قدم بزنید.
• در روزهای آفتابی و گرم، سطح ازن در ساعات بعد از ظهر و عصر به بالاترین حد خود می رسد. در این ساعات از ورزش کردن در بیرون خودداری کنید.