جراحی های تعویض مفصل ران و زانو از متداول ترین جراحی های ارتوپدی در سراسر جهان هستند. بر اساس داده های سازمان جهانی بهداشت، بیماری های مفصلی و نیازهای جراحی مربوط به آن هر ساله با افزایش سن جمعیت به سرعت در حال افزایش است. اگرچه جراحیهای تعویض مفصل ران در بازگرداندن تحرک موفقیتآمیز هستند، اما عوارضی مانند عفونت، شل شدن پروتز، تشکیل لخته و انتقال این لختهها به سایر قسمتهای بدن (حذف لخته) همچنان از مهمترین مسائل فرآیند درمان هستند.
امروزه تحولی چند جانبه در زمینه ارتوپدی ایجاد شده است. آزمایشهای نشانگر زیستی جدید که امکان شناسایی عفونتها را در عرض چند ساعت فراهم میکند، روشهای برنامهریزی دیجیتال قبل از عمل و پروتزهای نسل جدید که بادوامتر و سازگارتر با بدن هستند، عناصر مهم این تغییر هستند. علاوه بر این، به لطف پروتکلهای «بازیابی سریع»، بیماران میتوانند خیلی سریعتر بعد از جراحی روی پاهای خود بازگردند. در عین حال، رویکردهای دارویی ایمنتر و برنامههای درمانی شخصیسازی شده برای کاهش خطر لخته شدن خون نیز میزان موفقیت را افزایش میدهد. در این تحول، کار پروفسور دکتر جواد پرویزی، عضو هیئت علمی دانشکده پزشکی و بخش ارتوپدی و تروماتولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه Acıbadem و موسس مرکز تحقیقات و کاربرد مشترک بینالمللی سلامت دانشگاه Acıbadem، که روشهایی را که امکان تشخیص زودهنگام به ویژه در عفونتها را امکانپذیر میسازد را رایج میکند، و الگوریتمهای درمانی را در همه اقدامات بالینی در یک نوآوری بالینی بر ایمنی بیمار توسعه میدهد. روشی امن تر و سیستماتیک
اگرچه میزان عفونت در پروتزهای لگن و زانو حدود 1-2٪ است، هنگامی که این وضعیت ایجاد می شود، روند درمان می تواند بسیار پیچیده و چالش برانگیز شود. تشخیص دیرهنگام عفونت ممکن است باعث شود بیماران بیش از یک عمل جراحی انجام دهند و روند بهبودی طولانی شود. پروفسور دکتر جواد پرویزی می گوید: «امروزه، به لطف نسل جدید آزمایش های نشانگر زیستی، عفونت ها اغلب در عرض چند ساعت قابل تشخیص هستند.
تشخیص زودهنگام عفونت جان انسان ها را نجات می دهد
تشخیص سریع و قابل اعتماد ارائه شده توسط آزمایش های نشانگر زیستی نسل جدید، به ویژه در اوایل دوره پس از عمل از اهمیت بالایی برخوردار است و امکان شروع درمان بدون اتلاف زمان را فراهم می کند. در تحولات مهم در این زمینه، کمک های پروفسور دکتر جواد پرویزی قابل توجه است. پروفسور با پیشگامی در ایجاد معیارهای بین المللی مورد استفاده در تشخیص عفونت های پروتز، فرآیندهای تشخیصی را روشن کرد. دکتر جواد پرویزی همچنین نقش مهمی در معرفی و انتشار تست های نشانگر زیستی ساخته شده از مایع مفصلی در عمل بالینی دارد.
پروفسور دکتر جواد پرویزی موضوع را اینگونه خلاصه می کند: “به این ترتیب با سیستماتیک کردن اینکه کدام بیمار باید جراحی یک مرحله ای و کدام بیمار باید جراحی دو مرحله ای در درمان پروتزهای عفونی انجام دهد، رویکردهای درمانی را قابل پیش بینی تر و موفقیت آمیزتر کرده ایم. بنابراین، هم میزان موفقیت افزایش یافته و هم از جراحی های غیرضروری جلوگیری شده است. ما نسبت به گذشته روشهای تشخیصی سریعتر و مطمئنتری داریم.”
فن آوری های هوشمند از جراحی پشتیبانی می کند
برنامه ریزی دیجیتال، تجزیه و تحلیل های مبتنی بر هوش مصنوعی و تکنیک های جراحی دقیق در جراحی پروتز مدرن برجسته است. به لطف تصویربرداری دقیق انجام شده قبل از جراحی، جراحان می توانند قرار دادن پروتز را به طور خاص برای بیمار برنامه ریزی کنند. به این ترتیب حاشیه خطا در حین جراحی کاهش می یابد و مدت زمان عمل نیز کوتاه می شود.
در عین حال، آسیب کمتر بافتی به بیماران کمک می کند تا درد کمتری احساس کنند و پس از جراحی سریعتر بهبود پیدا کنند. پیشرفت تکنولوژی نه تنها بر روند جراحی تاثیر مثبت می گذارد، بلکه طول عمر پروتزها را نیز به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. در حالی که در گذشته میانگین دوام بین 15 تا 20 سال در نظر گرفته شده بود، با نسل جدید پروتزهای توسعه یافته امروزه، زمان استفاده حداقل 30 سال امکان پذیر است. بنابراین بسیاری از بیماران می توانند در طول زندگی خود از پروتز مشابه استفاده کنند و نیاز به عمل مجدد بسیار کاهش می یابد.
پروفسور دکتر جواد پرویزی می گوید: “قرار دادن صحیح پروتز، عمر پروتز را در دراز مدت افزایش می دهد و نیاز به عمل مجدد را کاهش می دهد. فناوری اکنون قدرتمندترین دستیار جراح است. این پیشرفت ها به معنای حاشیه خطا کمتر و درصد موفقیت بالاتر است.”
دوره درمان ویژه برای هر بیمار
یکی از مهم ترین تغییرات ارتوپدی امروزه گذر از درمان استاندارد به درمان شخصی بوده است. اکنون هر بیمار؛ بسیاری از عوامل مانند سن، وضعیت سلامت عمومی، بیماری های اضافی و خطر عفونت با هم ارزیابی و درمان می شوند. به خصوص افراد مسن، بیماران مبتلا به دیابت یا بیماری های سیستم ایمنی، افرادی که قبلاً تحت عمل جراحی پروتز قرار گرفته اند و گروه هایی که در معرض خطر بالای عفونت قرار دارند، از این رویکردهای جدید بسیار سود می برند. با تشخيص صحيح و برنامه ريزي مناسب جراحي مي توان خطرات عوارض را در اين بيماران به ميزان قابل توجهي كاهش داد. پروفسور دکتر جواد پرویزی این رویکرد را با این جمله توضیح می دهد: «دیگر نوع درمان واحدی وجود ندارد، ما بیمار را از همه جنبه ها ارزیابی می کنیم و مناسب ترین روش را انتخاب می کنیم».
به لطف فناوری در حال توسعه، بیمار در همان روز می ایستد
جراحی کم تهاجمی که آسیب کمتری به ماهیچهها و بافتهای نرم وارد میکند و پروتکلهای جدید ایجاد شده در دوره پس از عمل به بیماران این امکان را میدهد که در مدت زمان بسیار کوتاهتری حتی در همان روز از خواب برخیزند. تشویق به تحرک زودهنگام، یعنی حرکت دادن بیمار در مدت کوتاهی پس از جراحی، هم خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد و هم روند بهبودی کلی را تسریع می کند. پروفسور اظهار داشت که به لطف تکنیکهای خاص و رویکرد کم تهاجمی که سالهاست به کار میبرد، بیماران میتوانند خیلی سریعتر بعد از جراحی بایستند. دکتر جواد پرویزی خاطرنشان می کند که بیماران به این ترتیب می توانند در مدت زمان کوتاهی به زندگی روزمره خود بازگردند. امروزه رویکرد مدرنی که در جراحی ارتوپدی در سراسر جهان اتخاذ شده است. پروفسور دکتر جواد پرویزی در حالی که مبتنی بر روش هایی است که از تحرک اولیه و محافظت از عضلات و بافت ها پشتیبانی می کند، از جمله نام هایی است که سال ها پیشگام این تحول بوده است.
پروفسور همچنین خاطرنشان کرد که رویکردهای متعادل تر و ایمن تری در مصرف مواد مخدر اتخاذ شده است. دکتر جواد پرویزی می گوید: “ارائه محافظت موثر با درمان های کم دوز، به ویژه در برخی از بیماران، عوارض جانبی ناشی از داروهای قوی را کاهش می دهد. به این ترتیب بیماران روند بهبودی راحت تری دارند. هدف ما نه تنها این است که بیمار را عمل کنیم، بلکه او را به سریع ترین و ایمن ترین روش به زندگی عادی خود برگردانیم.”
راه حل دائمی با یک عمل جراحی ممکن است
در گذشته، درمان پروتزهای عفونی اغلب به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشت. با این حال، امروزه به لطف استراتژی های جراحی در حال توسعه، می توان با جراحی های تک مرحله ای در بیماران مناسب، راه حل های دائمی به دست آورد. این رویکرد به طور قابل توجهی بار فیزیکی و استرس روانی بیمار را کاهش می دهد.
پروفسور دکتر جواد پرویزی می گوید: “با انتخاب صحیح بیمار و برنامه ریزی صحیح جراحی، نیاز به عمل مجدد کاهش می یابد و روند درمان کوتاهتر می شود. افزایش درصد موفقیت، دستاورد بزرگی هم برای بیمار و هم برای سیستم بهداشتی و درمانی است. با برنامه ریزی صحیح، یک عمل می تواند برای بسیاری از بیماران کافی باشد و این مزیت بزرگی برای بیمار است.”
