ندولهای تیروئید که در داخل غده تیروئید ایجاد میشوند و ساختار متفاوتی نسبت به بافت اطراف دارند، یک مشکل بهداشتی رایج در سراسر جهان و کشور ما هستند. ندول های تیروئید که در 30 تا 50 درصد از جمعیت بالغ تشخیص داده می شوند، عمدتاً خوش خیم هستند و مشکل جدی ایجاد نمی کنند. با این حال، برخی از گره ها می توانند رشد کنند و مشکلاتی را ایجاد کنند که کیفیت زندگی را کاهش می دهد، مانند تنگی نفس، مشکل در بلع و گرفتگی صدا و ایجاد برجستگی قابل توجهی در ناحیه گردن و ایجاد نگرانی زیبایی شناختی. در حالی که در سالهای گذشته درمان جراحی برای ندولهای خوشخیم تیروئید که باعث شکایت در بیمار میشد، حرف اول را میزد، امروزه با پیشرفت تکنولوژی، روشهای غیرجراحی نیز مطرح شده است. Acibadem Kadıköy (دکتر شیناسی کان) متخصص جراحی عمومی بیمارستان پروفسور دکتر ملیح کارا،وی با بیان اینکه در سالهای اخیر بسیاری از ندولهای خوشخیم تیروئید را میتوان با روشهای غیرجراحی با موفقیت درمان کرد، گفت: از جمله این روشها، روش ابلیشن که مبتنی بر اصل تخریب بافت با استفاده از لیزر یا مواد شیمیایی است، مطرح شده است. نیاز به استفاده مادام العمر از داروهای هورمونی، به لطف حفظ تولید هورمون تیروئید در بسیاری از بیماران.”
مراقب کمبود ید باشید!
ندولهای تیروئید که وقتی در آینه نگاه میکنیم متوجه آنها نمیشویم و حتی سالها بدون هیچ شکایتی بیصدا رشد میکنند، امروزه نه تنها در گروههای سنی بالاتر، بلکه در جوانان 20 تا 30 ساله نیز مشکلی رایج است. اگرچه بخش قابل توجهی از این افزایش استفاده گسترده از سونوگرافی است، اما تصور میشود که عوامل مختلفی مانند عادات غذایی نادرست و افزایش بیماریهای خودایمنی ممکن است مؤثر باشد. عوامل زیادی در تشکیل ندول های تیروئید نقش دارند. پروفسور ملیح کارا با بیان اینکه یکی از شایع ترین علل آن کمبود ید است، می گوید: «کمبود ید، به ویژه اگر سال ها طول بکشد، می تواند منجر به بزرگ شدن غده تیروئید و تشکیل ندول ها شود. عوامل.”
در زنان تقریباً 4 برابر بیشتر است
پروفسور ملیح کارا با بیان اینکه ندول های تیروئید در زنان شایع تر است، گفت: “مطالعات نشان می دهد که ندول ها در سونوگرافی تقریباً در 1 زن از 3 زن و حتی در حدود 1 زن از هر 2 زن در برخی از سری ها تشخیص داده می شود. این ندول در زنان تقریباً 4 برابر بیشتر از مردان است. دلیل اصلی این امر اثرات هورمونی است. به ویژه اثر تحریکی بافت تیروئید بر روی بافت تیروئید. در زنان شایع تر است و می تواند باعث ایجاد ندول شود و در عین حال به بافت تیروئید نیز آسیب می رساند. “این می تواند بر
معمولاً برای چندین سال هیچ علامتی ایجاد نمی کند
از آنجایی که گرههای تیروئید اغلب برای سالها هیچ علامتی ایجاد نمیکنند، اکثر بیماران به طور اتفاقی درباره ندولها یاد میگیرند. پروفسور دکتر ملیح کارا مشکلاتی را که زمانی که گره های تیروئید شروع به نشان دادن علائم می کنند به وجود می آید به شرح زیر فهرست می کند:
- تورم یا توده قابل لمس در گردن
- احساس گیرکردن هنگام بلعیدن
- احساس فشار یا پری در گلو
- تنگی نفس (به خصوص در گره های بزرگ)
- گرفتگی صدا
در برخی از گره هایی که هورمون های بیش از حد تولید می کنند. پروفسور گفت: علائم پرکاری تیروئید مانند تپش قلب، کاهش وزن، تعریق و تحریک پذیری نیز ممکن است رخ دهد. دکتر ملیه کارا هشدار می دهد: “در تعداد بسیار کمی از بیماران، یافته هایی که از نظر سرطان نیاز به توجه دارند، مانند رشد سریع، سختی، بزرگ شدن غدد لنفاوی یا گرفتگی صدا ممکن است مشاهده شود.”
حتی اگر شکایتی ندارید، بعد از 35 سالگی…
تشخیص زودهنگام و تجزیه و تحلیل دقیق خطر برای یک روند درمانی موفق برای گره های تیروئید حیاتی است. زیرا زمانی که گره های پرخطری که زود تشخیص داده شده اند، درمان شوند، نتایج بسیار موفقی به دست می آید. پروفسور به ویژه داشتن سابقه خانوادگی بیماری تیروئید، زن بودن، زندگی در مناطق با کمبود ید و سابقه تشعشعات در ناحیه گردن نیاز به پیگیری دقیق تری دارد. دکتر ملیح کارا وی ادامه داد: حتی در افراد بدون شکایت، معاینه تیروئید و ارزیابی اولتراسوند حداقل یک بار می تواند مفید باشد، به خصوص بعد از 35 سالگی. پس از آن، تعداد دفعات پیگیری با توجه به وضعیت خطر، وجود ندول ها و یافته های سونوگرافی تعیین می شود. مشورت کرده است،” او هشدار می دهد.
نیاز به جراحی در حال کاهش است، زیرا…
هدف اصلی در درمان گره های تیروئید حذف خطر سرطان، رفع شکایات بیمار و حفظ عملکرد تیروئید است. هر ندول خوش خیم نیاز به مداخله جراحی مستقیم ندارد. در حالی که فقط پیگیری برای ندول های کوچک و بدون خطر کافی است، در برخی موارد ممکن است درمان دارویی و مداخله جراحی در نظر گرفته شود. پروفسور فوق تخصص جراحی عمومی خاطرنشان کرد: با پیشرفت تکنولوژی، بسیاری از ندول های خوش خیم تیروئید اکنون با روش های غیر جراحی قابل درمان هستند. دکتر ملیح کارا با بیان اینکه روش «ابلیشن» در سالهای اخیر در میان این گزینهها مطرح شده است، میگوید: «برداشتن تیروئید بهویژه در گرههایی که خوشخیم بودن آنها با بیوپسی ثابت شده است، اما همچنان رشد میکنند و باعث ایجاد فشار یا مشکلات زیبایی میشوند، ترجیح داده میشود. همچنین این روش جایگزین مهمی برای بیمارانی است که ریسک جراحی دارند یا نمیخواهند جراحی شوند. با توضیح اینکه در ندول های بدخیم همچنان درمان اساسی در اکثر بیماران جراحی است. دکتر ملیح کارا میگوید: «اما روشهای ابلیشن را میتوان به عنوان یک درمان جایگزین یا مکمل در برخی از سرطانهای تیروئید پاپیلاری کوچک و کمخطر یا در بیمارانی که نمیتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند، استفاده کرد.»
می تواند نیاز به استفاده از داروهای هورمونی را کاهش دهد
یکی از مهمترین مزایای روش ابلیشن در ندول های خوش خیم تیروئید، حفظ بافت سالم تیروئید تا حد زیادی است. در حالی که در عمل های جراحی کلاسیک گاهی می توان قسمتی یا تمام غده تیروئید را برداشت، در روش ابلیشن فقط ندول هدف درمان می شود. پروفسور فوق تخصص جراحی عمومی خاطرنشان کرد: به این ترتیب تولید هورمون تیروئید در بسیاری از بیماران حفظ می شود. دکتر ملیه کارا می گوید: “بنابراین نیاز به استفاده از داروهای هورمونی در طول زندگی را می توان کاهش داد و یا به طور کامل از بین برد. از مزایای مهم این روش می توان به عدم وجود اسکار برشی روی گردن، عدم نیاز به بیهوشی عمومی و کوتاه بودن دوره نقاهت اشاره کرد.”
در مدت زمان کوتاهی به زندگی روزمره بازگردید
با توضیح اینکه درمان ابلیشن تحت هدایت سونوگرافی و بی حسی موضعی انجام می شود. پروفسور دکتر ملیه کارا، متخصص جراحی عمومی می گوید: “این روش که در بیشتر موارد نیازی به بستری شدن ندارد، به طور متوسط در مدت 20 تا 45 دقیقه تکمیل می شود. انرژی گرمایی کنترل شده با کمک الکترود سوزنی نازک برای کوچک شدن ندول انجام می شود. بیماران معمولا می توانند در همان روز به خانه برگردند و در مدت زمان کوتاهی به زندگی روزمره خود ادامه دهند.”
