آسیب های نامرئی فشار خون: چرا باید اکنون اندازه گیری شود؟
فشار خون بالامی تواند سال ها بدون علائم پیشرفت کند و اولین هشدار معمولاً وجود دارد حمله قلبییا فلج شدنامکان پذیر است. تقریباً 30 درصد از جمعیت بزرگسال در ترکیه با فشار خون بالا زندگی می کنند. یعنی بیش از 15 میلیون نفر. نزدیک به نیمی از این افراد از بیماری خود بی اطلاع هستند و تنها یک سوم از افرادی که تشخیص داده شده اند در فشار خون هدف قرار دارند. این داده ها به یک واقعیت اشاره می کنند: اندازه گیری فشار خوناین باید بخشی ضروری از تمرینات بهداشتی منظم باشد.
علائم خاموش فشار خون بالا و در چه مواردی باید فورا اقدام کرد
از آنجایی که فشار خون بالا اغلب علائمی ایجاد نمی کند، می بینیم که مردم این اشتباه را مرتکب می شوند که «اگر آن را احساس می کردم، می دانستم». در حالی که علائمهنگامی که رخ می دهد، آسیب عروقی یا اندام معمولا شروع شده است. علائمی که باید به آنها توجه کرد عبارتند از: سردرد صبحگاهی، گردن درد تپش قلب، تاری دید، سرگیجه، وزوز گوش، تنگی نفس و خونریزی بینی. اگر هر یک از این علائم را دارید، منتظر نمانید. بلافاصله یک ارزیابی حرفه ای دریافت کنید.
نحوه تشخیص قطعی و اندازه گیری دقیق در خانه
تشخیص قطعی از طریق اندازه گیری های دقیق مکرر انجام می شود. در داده های بالینی، فشار خون بالا معمولا 140/90 میلی متر جیوهآستانه، اما مقادیر هدف بسته به سن بیمار، بیماری های همراه و خطر قلبی عروقی متفاوت است. مراحل اندازه گیری دقیق در خانه:
1.5 دقیقه روی یک صندلی راحت استراحت کنید. 2.کاف روی بازو باید در سطح قلب باشد. 3.دو اندازه گیری در روز، صبح و عصر، روی یک بازو، با دو تکرار از هر اندازه گیری انجام دهید. 1-2 دقیقه استراحت کنید. 4.حداقل 30 دقیقه قبل از حرکت، کافئین، سیگار کشیدن و ورزش اندازه گیری نکنید. این پروتکل ساده افزایش کاذب را کاهش می دهد و فشار خون واقعی شما را نشان می دهد.
دارو یا سبک زندگی؟ کدام یک در کدام شرایط کافی است؟
درمان فشار خون از دو رکن اساسی تشکیل شده است: درمان داروییو تغییر سبک زندگی. برای افزایش خفیف اولیه، تنها تغییرات سبک زندگی می تواند فشار خون را به هدف کاهش دهد. اما در مراحل میانی و پیشرفته مواد مخدراجتناب ناپذیر است. دارو نه تنها اعداد را کاهش می دهد، بلکه از آسیب اندام جلوگیری می کند. پزشک شما ممکن است بسته به مشخصات خطر شما یک برنامه درمانی منفرد یا ترکیبی را توصیه کند.
گام های ثابت شده در سبک زندگی که فشار خون را کاهش می دهد
مطالعات علمی نشان می دهد که هر یک از تغییرات زیر به طور قابل توجهی فشار خون را کاهش می دهد:
کاهش نمک:کاهش آن به کمتر از 5 گرم در روز (کمتر از یک قاشق چایخوری) می تواند فشار سیستولیک متوسط را 4 تا 5 میلی متر جیوه کاهش دهد. ورزش:150 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط (پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری) در هفته باعث کاهش 5 تا 8 میلی متر جیوه می شود. مدیریت وزن:هر 5 کیلوگرم از دست دادن تقریباً 1 تا 4 میلی متر جیوه سود دارد. محدودیت مصرف الکل:مهم است که مصرف روزانه الکل را کمتر از 1 نوشیدنی استاندارد برای زنان و 2 نوشیدنی استاندارد برای مردان نگه دارید. ترک سیگار:نیکوتین باعث انقباض عروق کوتاه مدت می شود. ترک سیگار به طور چشمگیری خطر کلی بیماری قلبی عروقی شما را کاهش می دهد.
ارزیابی ریسک: چه کسانی باید بیشتر توجه کنند و هر چند وقت یکبار باید اندازه گیری شوند؟
حداقل سالی یک بار فشار خون خود را اندازه گیری کنید. با این حال، افراد بالای 40 سال در صورت داشتن عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی فشار خون، دیابت، بیماری مزمن کلیوی یا چاقی، نباید اندازه گیری را انجام دهند. هر 6 ماهانجامش بده در مواردی که نیاز به نظارت در منزل باشد، نگهداری سوابق روزانه یا هفتگی تصمیم گیری درمانی پزشک را تسهیل می کند.
اشتباهات مدیریت بالینی و نحوه اجتناب از آنها
اشتباهات رایج شامل تصمیم گیری بر اساس یک اندازه گیری، استفاده از اندازه نادرست کاف، اندازه گیری در یک محیط استرس زا، و درمان خود به خود است. پس از شروع درمان، پیگیری منظم بالینی و انطباق دارو باید تحت نظر باشد. اگر نگرانی در مورد عوارض جانبی دارو وجود دارد، با پزشک صحبت کنید. در بسیاری از موارد، دوز یا نوع دارو را می توان تغییر داد.
مثال عملی: طرح گام به گام برای بیمار 52 ساله مبتلا به فشار خون خفیف
بیمار: 52 ساله، BMI 29، سابقه خانوادگی مثبت، اولین اندازه گیری 150/95 میلی متر جیوه.
مرحله 1: پروتکل اندازه گیری صحیح را در خانه دنبال کنید و به مدت 1 هفته سوابق صبح/عصر بگیرید. مرحله 2: در کوتاه مدت، هر روز نمک اضافه کنید 5 گرمآن را تحت کنترل داشته باشید، 150 دقیقه پیاده روی در هفته برنامه ریزی کنید، الکل را محدود کنید. مرحله 3: اگر بعد از 4 تا 8 هفته در اندازه گیری ها بهبودی حاصل نشد، پزشک درمان اولیه ضد فشار خون را آغاز می کند (بیشتر با یک دارو). مرحله 4: اگر هدف با پیگیری 3 ماهه محقق شود، سبک زندگی ادامه خواهد یافت. اگر به هدف نرسید، دوز یا ترکیب دارو افزایش می یابد. این پروتکل عینی، قابل ردیابی و مبتنی بر شواهد است.
محافظت از اعضای بدن: چرا فقط کاهش اعداد کافی نیست؟
خطر اصلی فشار خون بالا این است که اندوتلیوم عروقی، عضله قلب، پارانشیم کلیه و عروق مغز را از بین می برد. بنابراین، هدف درمان تنها است 140/90زیر نرفتن؛ کاهش خطر کلی قلبی عروقی یک فرد است. کنترل فشار خون از عملکرد کلیه محافظت می کند، خطر نارسایی قلبی را کاهش می دهد و احتمال سکته را کاهش می دهد.
