زنگ خطر در مورد دسترسی به مواد مخدر در ترکیه دیگر خاموش نیست:کمبود داروهای حیاتی، از سرطان گرفته تا هورمون ها، از آنتی بیوتیک ها تا داروهای روانپزشکی، مستقیماً بر درمان میلیون ها بیمار تأثیر می گذارد. این بحران برای داروسازان این حوزه بسیار عمیق و پیچیده است که نمیتوان آن را به خاطر «مدیریت سهام» سرزنش کرد. راه حل نه تنها مستلزم ایجاد خطوط تلفنی شکایت، بلکه نیاز به تجدید ساختار اقتصادی و نظارتی اساسی دارد.
الوان ایشیک گزمیش، معاون داروساز CHP Giresunدر بیانیه وی آمده است که وزارت بهداشت اجرا کرده است “بدون خط دارویی”این به وضوح نشان می دهد که تلاش ناقص و گمراه کننده است. نکته اصلی مورد تاکید Gezmiş این است: منبع اصلی کمبود دارو، ترجیحات سهام فردی داروسازان نیست. برای مدت طولانی به طور ناپایدار اجرا شده است سیاست های قیمت گذاری داروو سیستم محاسباتی مخدوش در نرخ ارز.
تفاوت نرخ ارز در قیمت دارو: در مرکز مشکل چیست؟
تفاوت بین نرخ ارز یورو مورد استفاده در محاسبه هزینه های دارو و نرخ واقعی ارز بازار در این زمینه به طور مستقیم پایداری زنجیره تامین را تضعیف می کند. همانطور که Gezmiş اشاره می کند، شکاف بین نرخ ارز مورد استفاده در قیمت گذاری و نرخ واقعی ارز، حاشیه سود تولید کننده را از بین می برد. در نتیجه برخی داروها یا وارد بازار ترکیه نمی شوند یا تولید متوقف می شود.
- نرخ رسمی قیمت گذاری (مثال):25.33 لیر
- نرخ واقعی یورو در سایت (مثال):51.46 لیر
- اثر:نسبت تولیدکننده به هزینه در داروهایی که از مواد اولیه وارداتی استفاده میکنند یا قیمت آنها وابسته به ارز خارجی است، ناپایدار میشود.
این تفاوت فقط کمبود عرضه کوتاه مدت ایجاد نمی کند. تضعیف ظرفیت تولید داخلیبر تصمیمات سرمایه گذاری شرکت ها تأثیر منفی می گذارد و دسترسی به درمان های حیاتی را کاهش می دهد. تأثیر این وضعیت به ویژه در درمان های پیشرفته و داروهای سرطان شناسی قابل توجه است: در حالی که میزان دسترسی به درمان های جدید در کشورهای اروپایی بالا است، دسترسی مشابه در ترکیه بسیار پایین تر است.
چرا “خط تلفن بدون دارو” هدف اشتباهی را نشان می دهد؟
منطق خط بر اساس مشاهده سهام داروخانه از مرکز و ارائه راهنمایی است. این رویکرد از چند جهت مشکل ساز است:
- داروسازان هدف قرار می گیرند:مسئولیت داروهای خارج از انبار عملاً در بالا از سیاست های تولید و قیمت گذاری دیده می شود.
- تأخیر داده ها و مشکلات ثبت:داروهایی که در بازداشت قرار میگیرند یا تحویلهایی که هنوز به MEDULA نرسیدهاند ممکن است باعث شوند سیستم هشدارهای کاذب به صدا درآورد.
- ریسک امنیتی:در حالی که بیماران ارجاع می شوند، ممکن است قربانی اطلاعات نادرست یا ناقص شوند و درگیری هایی که حتی ممکن است منجر به خشونت شود ممکن است رخ دهد.
به این دلایل، اجرای خط لوله میتواند در کوتاهمدت دیده شود. اما ریشه های بحران را حل نمی کندبرعکس، با مقصر دانستن مشکلات به گردن داروسازان این حوزه، بی اعتمادی اجتماعی را افزایش می دهد.
بحران در کدام گروه های دارویی عمیق تر است؟
برخی از حوزه های اولویت دار کمبود عرضه مشاهده شده وجود دارد:
- داروهای انکولوژی:دسترسی به درمان های نسل جدید در مقایسه با اروپا کم است. این مشکلی است که در دراز مدت بر امید به زندگی تأثیر می گذارد.
- داروهای غدد درون ریز / هورمونی:عرضه مستمر و منظم الزامی است. وقفه های مبتنی بر جعبه فوراً بر بیمار تأثیر می گذارد.
- آنتی بیوتیک ها:بدون سیاست های سهام مناسب، شکاف های مقاومت و درمان افزایش می یابد.
- داروهای روانپزشکی:وقتی تداوم مختل می شود، هزینه های روانپزشکی و جامعه شناختی وضعیت بالاست.
اختلالات در این گروه ها به دلیل پیامدهای بالینی و پیامدهای آن بر سیستم مراقبت های بهداشتی باید در اولویت قرار گیرد.
چرا سرزنش داروسازان راه حلی ندارد؟
داروسازان بازیگران میدانی هستند که داروها را به بیمار ارائه می دهند، به دنبال جایگزین می گردند و با پزشک هماهنگ می کنند. اگر دلیل کمبود موجودی اختلال در تولید یا عرضه باشد، هدف قرار دادن داروساز هم ناعادلانه و هم در عمل گمراه کننده است. همانطور که گزمیش بیان کرد:
- محصولاتی که در انبار قرار می گیرند ممکن است به MEDULA تحویل داده نشوند.
- نسخههای ناتمام و زمانهای تحویل بر تصمیمات میدانی تأثیر میگذارند.
- داروساز نقش پیشگیرانه ای در برقراری ارتباط با بیمار در جستجوی دارو دارد. سرزنش او راه حل نیست بلکه فرار از مسئولیت است.
یک مدل قیمت گذاری عادلانه و پایدار دارو چگونه باید باشد؟
مکانیسم هایی که برای راه حل دائمی باید دنبال شوند عبارتند از:
- به روز رسانی مکانیسم نرخ ارز:نرخ ارز مورد استفاده در قیمت گذاری دارو باید به طور منظم بازنگری شود و شرایط بازار را منعکس کند. این به تولید کننده امکان می دهد تا هزینه های خود را پوشش دهد و تداوم عرضه را افزایش دهد.
- بازپرداخت و مانده قیمت:سیستمهای بازپرداخت عمومی باید دوباره طراحی شوند تا هزینههای دارو و دسترسی بیمار را متعادل کند. فشار قیمت نباید تولید را به نقطه پایان برساند.
- حمایت از تولید داخلی:صنعت داخلی باید تقویت شود، از تامین مواد اولیه تا تحقیق و توسعه، از زیرساخت های تولید تا مشوق ها. وابستگی به واردات باید کاهش یابد.
- به اشتراک گذاری داده های شفاف:داده های خرید و موجودی باید به طور منظم، دقیق و قابل اعتماد به اشتراک گذاشته شود تا از هدایت نادرست در این زمینه جلوگیری شود.
هنگامی که این اجزا با هم کار می کنند، مشکلات دسترسی کوتاه مدت کاهش می یابد و یک زنجیره تامین پایدار در بلند مدت ایجاد می شود.
گام های عملی: آنچه از دولت، سازمان تنظیم مقررات و صنعت داروسازی انتظار می رود
- دولت:ما باید به سرعت مقرراتی را اجرا کنیم که محاسبات هزینه بر مبنای ارز خارجی را واقع بینانه کند. برنامه های بازپرداخت را از نظر هزینه انعطاف پذیر کنید.
- رگولاتور (وزارت بهداشت):ایجاد یک زیرساخت داده برای تأیید داده های عرضه دارو و اطلاع رسانی به موقع به ذینفعان؛ باید منابعی را برای توصیههای سیاستی ریشهای به جای رویکردهای «گزارشدهی» فراهم کند.
- داروخانه ها و سازمان های حرفه ای:توسعه پروتکل های هماهنگ برای مدیریت موجودی، ناوبری بیمار، و ایمنی داروخانه؛ درخواست های تولید داخلی باید به رگولاتوری ارسال شود.
پیشنهاداتی که می تواند در کوتاه مدت برای عموم اعمال شود
- کانال ارتباطی جایگزین:هنگامی که داروساز شما می گوید هیچ دارویی وجود ندارد، بپرسید چه نسخه ها/درمان های جایگزینی ممکن است در نظر گرفته شود. به جای وحشت، باید یک طرح تولید کرد.
- ردیابی نسخه:بیمارانی که داروها را درازمدت مصرف میکنند، میتوانند با قرار ملاقاتهای منظم با پزشک و هماهنگی با داروخانه، موجودی انبار را بهینه کنند.
- گروه های پشتیبانی محلی:تماس با انجمن های بیماری های مزمن ممکن است برای به دست آوردن اطلاعات از میدان در مورد عرضه مفید باشد.
| مشکل | تاثیر کوتاه مدت | راه حل بلند مدت |
|---|---|---|
| ضرب هزینه با تفاوت نرخ ارز | اختلال در عرضه دارو | بازنگری قیمت گذاری بر اساس نرخ ارز و بازپرداخت انعطاف پذیر |
| تأخیر در داده و ضبط | جهت گیری اشتباه، درگیری داروساز و بیمار | زیرساخت اطلاعات سهام شفاف و بیدرنگ |
| عدم تولید داخلی | وابستگی به واردات، شکنندگی عرضه | مشوق ها، سرمایه گذاری های تحقیق و توسعه، حمایت از تامین مواد خام |
به طور خلاصه:ابتکاراتی مانند “خط تلفن بدون دارو” ممکن است در کوتاه مدت دید را افزایش دهد، اما راه حل واقعی یک مدل قیمت گذاری منصفانه، زیرساخت داده قابل اعتمادو حمایت از تولید داخلیممکن است با. داروسازان مقصر نیستند. باید به عنوان شریک راه حل در سیستم در نظر گرفته شود. بر این بحران نه با سیاستهای نجاتدهنده، بلکه با قوانین علمی و پایدار میتوان فائق آمد.
