چرا بیضه نزول نکرده در کودکان نیاز به توجه فوری دارد؟
بیضه نزول نکردهتقریباً در 3 از هر 100 نوزاد پسر دیده می شود، اما اگر به موقع متوجه نشود، ممکن است در آینده ایجاد شود. سرطان، ناباروریو پیچ خوردگیاین وضعیتی است که می تواند منجر به مشکلات جدی شود مانند: اگر سفر بیضه که در رحم شروع می شود نتواند به کیسه برسد، آن بیضه نمی تواند به دمای طبیعی و شرایط محیطی برسد. این باعث تسریع تغییرات سلولی و 4-5 برابر خطر توموربا داده های علمی نشان داده شده است که افزایش می یابد زیرا 6 ماه اولارزیابی طی 6-12 ماه و برنامه ریزی جراحی بسیار مهم است.
بیضه نزول نکرده چیست؟ فرآیند و انواع
فرآیند نزول بیضهاز شکم به کشاله ران مهاجرت می کند و در نزدیکی تولد به کیسه بیضه می رسد. طبقه بندی بر اساس عدم تکمیل این سفر به شرح زیر است:
قابل لمس (قابل لمس)بیضه: با لمس در کانال اینگوینال یا فوقانی کیسه بیضه قابل لمس است.
بیضه جمع شونده:بیضه ای که هر از گاهی با رفلکس های عضلانی به داخل کیسه بیضه بالا و پایین می رود که معمولاً مورد توجه قرار می گیرد اما نیاز به پیگیری دارد.
بیضه های پنهان در وسط یا شکم:نوعی که در معاینه قابل لمس نیست و نیاز به تصویربرداری و ارزیابی تخصصی دارد.
مراحل کنترل عملی برای والدین و پزشکان مراقبت های اولیه
هنگام تعویض پوشک هر پدر و مادریک بررسی ساده می تواند تفاوت جدی ایجاد کند. بررسی ساده مرحله به مرحله:
1. ارزیابی بصری:آیا کیسه متقارن است و یک طرف آن کاملاً خالی است؟
2. لمس:به آرامی با انگشتان از کشاله ران به سمت کیسه بلغزانید. اگر بیضه احساس شد، آن را ثبت کنید.
3. رفلکس و حرکت:اگر کودک بی قرار نیست، علائم یک طرفه گرما یا درد باید مورد سوال قرار گیرد.
4. در صورت شک، راهنمایی کارشناسان با عکس ها و یادداشت های مستند:شما باید به یک پزشک خانواده، متخصص اطفال یا اورولوژیست اطفال ارجاع داده شوید.
چه زمانی و چرا مداخله جراحی لازم است؟
3-6 ماه پس از تولداحتمال نزول خود به خودی در آن وجود دارد. پیگیری در این دوره مناسب است. اما برای بیضه هایی که بعد از 6 ماه به داخل کیسه بیضه نزول نمی کنند ارکیدوپکسیجراحی به نام جراحی توصیه می شود. دلایل اصلی:
1. کاهش خطر سرطان:کاهش بیضه با نظارت خطر تومور کمتری را به همراه دارد.
2. حفاظت از سلامت باروری:حتی در غیر فرزندان یک طرفه، عملکرد اسپرماتوژنتیک ممکن است کاهش یابد. اگر دوطرفه باشد خطر بیشتر است.
3. جلوگیری از پیچ خوردگی و از دست دادن بافت:خطر پیچ خوردگی در بیضه های نزول نکرده تقریباً بیشتر از بیضه های سالم است. 10 باربالاتر است، باید جراحی سریع انجام شود.
4. دلایل روانی اجتماعی و زیبایی شناختی:با رشد کودک، عدم تقارن اسکروتوم و اعتماد به نفس ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. اصلاح زودرس فواید فیزیولوژیکی و روانی را به همراه دارد.
جریان معاینه، تصویربرداری و تشخیص
معاینه فیزیکی در بیشتر موارد تشخیص را می دهد. با این حال، مراحل برای بیضه هایی که در طول معاینه قابل لمس نیستند:
1. معاینه فیزیکی مکرر:ممکن است تغییرات به دلیل عواملی مانند خواب، بی قراری یا آسیب وجود داشته باشد. در چندین زمان مختلف ارزیابی کنید.
2. سونوگرافی:تصویربرداری اولین گام برای تعیین موضع و ارزیابی اندازه است، اما همیشه بیضه را در شکم به طور قابل اعتماد نشان نمی دهد.
3. لاپاراسکوپی:هنگامی که محلی سازی دقیق مورد نیاز است، استاندارد طلایی برای تشخیص و درمان است. بیضه داخل شکمی به طور مستقیم مشاهده می شود و می توان جراحی همزمان انجام داد.
مشکلات رایج در اورولوژی کودکان و چه زمانی به متخصص مراجعه کنیم؟
عفونت های دستگاه ادراری (UTI)، رفلاکس مثانه مجاری ادراری (VUR)، بیماری های سنگ ادراریاز دیگر حوزه های رایج اورولوژی کودکان هستند. معیارهای ارجاع:
– UTI عود کننده(نشانه دو یا چند حمله)
– خون در ادرار یا UTI با تب بالا
– سونوگرافی یا ناهنجاری های آزمایشگاهی
در این موارد ارزیابی اولیهمی تواند از آسیب کلیه جلوگیری کند؛ در کودکانی که رفلاکس دارند، گزینه های پزشکی و در صورت لزوم جراحی ارزیابی می شود.
مثال واقعی: تشخیص سریع و مداخله اولیه
مثال: در معاینه یک نوزاد پسر 4 ماهه مشخص شد که بیضه سمت راست به داخل کیسه بیضه نزول نکرده است. مشاهده تا 6 ماه به خانواده توصیه شد. بیضه ها در ماه ششم نزول نکردند. سونوگرافی محل داخل شکمی را پیشنهاد کرد. بیضه با ارکیدوپکسی لاپاراسکوپی به داخل کیسه بیضه پایین آمد. اگر اندازه بیضه در پیگیری طبیعی بود، خطر سرطان و باروری طولانی مدت کاهش می یافت. این رویکرد گام به گام با مداخله به موقع از عوارض جدی جلوگیری می کند و از جراحی زودهنگام غیر ضروری جلوگیری می کند.
راهنمای سریع برای خانواده ها: اکنون چه باید کرد؟
1. بعد از تولد و هنگام تعویض پوشک، بیضه ها را بررسی کنید.اگر طرفی وجود ندارد، یادداشت کنید.
2. برخی از سکته ها ممکن است بین 3 تا 6 ماه رخ دهد. پیگیری تا 6 ماه توصیه می شود.
در صورتی که در ماه های 3 و 6 هنوز وجود نداشته باشد، ارزیابی کارشناسی لازم است.
4. در صورت شک، با پزشک مراقبت های اولیه یا اورولوژیست اطفال همراه با عکس، تاریخ و یادداشت ها مشورت کنید.
تجربه دانشگاه آکدنیز: چه چیزی را باید انتظار داشت؟
در مراکزی مانند بیمارستان دانشگاه آکدنیز 1-2 نوزاد در هفتهجراحی با تشخیص بیضه نزول نکرده انجام می شود. گزینه های لاپاراسکوپی و جراحی باز برای بیضه های قابل لمس و غیر قابل لمس ارائه می شود. این مراکز با پیگیری طولانی مدت و ارزیابی باروری همراه هستند. به لطف یک سیستم مراقبت بهداشتی در دسترس، استفاده زود هنگام تشویق می شود.
