اگر درد شکم به خصوص بعد از وعده‌های غذایی چرب شروع می‌شود، آن را به تعویق نیندازید

درد شدید شکم که از قسمت بالای سمت راست شکم شروع می‌شود، به پشت یا شانه راست سرایت می‌کند و می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد، اغلب سوء هاضمه ساده تلقی می‌شود، اما علت اصلی آن ممکن است التهاب کیسه صفرا باشد. در این وضعیت که در اصطلاح پزشکی کوله سیستیت حاد نامیده می‌شود، بیماران معمولاً به لطف تشخیص زودهنگام و درمان جراحی به موقع، به سرعت بهبود می‌یابند. با این حال، تأخیر در مراجعه می‌تواند منجر به مشکلات جدی و تهدیدکننده زندگی مانند سوراخ شدن کیسه صفرا، پریتونیت گسترده و سپسیس شود. دکتر اسماعیل چالیکوغلو، متخصص جراحی عمومی بیمارستان آجی بادم فولیا، می‌گوید: “بنابراین، درد شدید شکم که ساعت‌ها طول می‌کشد و به خصوص با تب، حالت تهوع و استفراغ همراه است، هرگز نباید نادیده گرفته شود و باید در اسرع وقت با یک جراح عمومی مشورت شود.”

شایع‌ترین علت سنگ کیسه صفرا است

کیسه صفرا عضوی کوچک اما مهم است که صفرای تولید شده توسط کبد را ذخیره می‌کند و با آزاد کردن آن به روده، به ویژه پس از وعده‌های غذایی چرب، به هضم چربی‌ها کمک می‌کند. هنگامی که تعادل بین کلسترول، نمک‌های صفراوی و رنگدانه‌های صفراوی در صفرا مختل می‌شود، لجن صفراوی می‌تواند تشکیل شود و به دنبال آن سنگ کیسه صفرا ایجاد شود. اگر یکی از این سنگ‌ها مجرای خروجی کیسه صفرا را مسدود کند، جریان صفرا مسدود می‌شود. صفرای انباشته شده می‌تواند باعث ادم و التهاب در دیواره کیسه صفرا شود. دکتر اسماعیل چالیکوغلو اظهار می‌کند که سنگ کیسه صفرا مسئول تقریباً ۹۰ تا ۹۵ درصد از موارد کوله سیستیت حاد است و می‌افزاید: «سنگ کیسه صفرا در جمعیت بسیار رایج است. تخمین زده می‌شود که تقریباً ۱۰ تا ۲۰ درصد از بزرگسالان سنگ کیسه صفرا دارند. در حالی که بخش قابل توجهی از این افراد هیچ علامتی ندارند، برخی ممکن است عوارض جدی مانند التهاب کیسه صفرا، انسداد مجرای صفراوی یا پانکراتیت را تجربه کنند.» دکتر Çalıkoğlu همچنین خاطرنشان می‌کند که شرایطی مانند کوله سیستیت بدون سنگ می‌تواند به ویژه در بیماران بخش مراقبت‌های ویژه رخ دهد و عفونت‌ها یا به ندرت، برخی بیماری‌ها نیز می‌توانند در این بیماری نقش داشته باشند.

تقریباً 3 برابر در زنان شایع‌تر است

التهاب کیسه صفرا تقریباً 2-3 برابر بیشتر از مردان در زنان شایع است. مهمترین دلایل بروز بیشتر آن در زنان، افزایش سطح کلسترول در صفرا به دلیل هورمون استروژن و کند شدن حرکات کیسه صفرا در دوران بارداری است. سن بالا، سابقه خانوادگی، چاقی، دیابت، کلسترول بالا، روزه‌داری طولانی مدت، کاهش سریع وزن و برخی اختلالات خونی از دیگر عواملی هستند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند.

با اقدامات احتیاطی مناسب می‌توان خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد

اگرچه همیشه نمی‌توان به طور کامل از التهاب کیسه صفرا جلوگیری کرد، اما می‌توان خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد. حفظ وزن سالم، فعالیت بدنی منظم، رژیم غذایی غنی از فیبر، اجتناب از روزه‌داری طولانی مدت و اجتناب از کاهش وزن بسیار سریع به عنوان اقدامات پیشگیرانه بیان شده‌اند. دکتر اسماعیل چالیکوغلو تأکید می‌کند که برای بیمارانی که تحت درمان چاقی هستند یا در مدت کوتاهی وزن زیادی از دست داده‌اند، بسیار مهم است که در طول این فرآیند تحت نظر پزشک باشند.

به دردی که بعد از غذا شروع می‌شود توجه کنید!

مهمترین علامت التهاب کیسه صفرا، دردی است که در قسمت بالای سمت راست شکم احساس می‌شود و به تدریج، به ویژه پس از وعده‌های غذایی چرب، تشدید می‌شود. این درد اغلب به شانه راست، زیر کتف راست یا به پشت انتشار می‌یابد و چند ساعت طول می‌کشد. حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها و تب ممکن است با درد همراه باشد. با پیشرفت بیماری، لرز، تب بالا و کسالت عمومی ممکن است ایجاد شود. دکتر اسماعیل چالیکوغلو، جراح عمومی، توضیح می‌دهد که تلاش برای تسکین درد در خانه، با این تصور که فقط نفخ یا سوء هاضمه است، می‌تواند تشخیص و درمان را به تأخیر بیندازد و هشدار می‌دهد: «به‌خصوص در موارد درد شدید شکمی که ساعت‌ها طول می‌کشد و همراه با تب یا استفراغ است، باید بدون تأخیر به یک مرکز درمانی مراجعه شود.»

تا حد زیادی با سونوگرافی قابل تشخیص است

در تشخیص، ابتدا شکایات و معاینه فیزیکی بیمار ارزیابی می‌شود و علائم عفونت در آزمایش خون بررسی می‌شود. سونوگرافی شکم اولین انتخاب برای تصویربرداری است. با سونوگرافی، سنگ کیسه صفرا، ضخیم شدن دیواره کیسه صفرا، تجمع مایع در اطراف آن و یافته‌های حاکی از التهاب تا حد زیادی قابل تشخیص است. در صورت لزوم، می‌توان از روش‌های پیشرفته‌ای مانند توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز استفاده کرد.

درمان دائمی از طریق جراحی حاصل می‌شود.

هدف در درمان التهاب کیسه صفرا، کنترل التهاب موجود و جلوگیری از عود بیماری است. در مرحله اول، به بیمار مایع درمانی داخل وریدی، کنترل درد و در صورت لزوم درمان آنتی‌بیوتیکی داده می‌شود. با این حال، دکتر اسماعیل چالیکوغلو، متخصص جراحی عمومی، خاطرنشان می‌کند که درمان دارویی اغلب منبع مشکل را از بین نمی‌برد و اظهار می‌کند: «تا زمانی که سنگ در کیسه صفرا وجود داشته باشد، خطر حملات التهابی مکرر ادامه دارد. بنابراین، در بیماران مناسب، درمان دائمی، برداشتن کیسه صفرا از طریق جراحی است.»

72 ساعت اول بسیار مهم است زیرا…

دکتر اسماعیل چالیکوغلو، متخصص جراحی عمومی، اظهار می‌کند که امروزه، دستورالعمل‌های بین‌المللی جراحی، جراحی لاپاروسکوپی زودهنگام کیسه صفرا را در بیمارانی که التهاب حاد کیسه صفرا در آنها تشخیص داده شده و مشکل جدی سلامتی که مانع از جراحی شود، ندارند، توصیه می‌کنند. دکتر اسماعیل چالیکوغلو می‌گوید: «جراحی که به ویژه در ۷۲ ساعت اول پس از شروع علائم انجام شود، هم از نظر فنی و هم از نظر کاهش مدت بستری در بیمارستان و خطر عوارض، یک عمل جراحی ایمن‌تر را تضمین می‌کند. تأخیرهای غیرضروری می‌تواند منجر به پیشرفت التهاب، قانقاریا یا سوراخ شدن کیسه صفرا و جراحی‌های دشوارتر شود.» دکتر اسماعیل چالیکوغلو با بیان اینکه اکثر قریب به اتفاق جراحی‌های کیسه صفرا با روش بسته (لاپاروسکوپی) انجام می‌شود، می‌گوید: «در این روش که از طریق چند برش کوچک در دیواره شکم انجام می‌شود، بیماران درد کمتری را تجربه می‌کنند، خطر عفونت کاهش می‌یابد، زودتر به زندگی روزمره باز می‌گردند و نتایج زیبایی آن موفقیت‌آمیزتر است.»