چاقی: یک بیماری مزمن، نه یک ماده آرایشی

هشدار فوری در روز اروپایی چاقی: چاقی یک مشکل زیبایی نیست، یک بیماری مزمن تهدید کننده زندگی است.

چاقیامروزه به مهمترین و موذی ترین تهدید سلامت در جوامع توسعه یافته و در حال توسعه تبدیل شده است. فوق تخصص جراحی عمومی بیمارستان آموزشی و تحقیقاتی وان پروفسور دکتر سبحاتتین چلیکهمانطور که تاکید شد، این یک اشتباه بزرگ است که چاقی را فقط یک مشکل زیبایی شناختی بدانیم. سرطان، فشار خون بالاو دیابتچاقی که یکی از عوامل اصلی ایجاد بیماری های مزمن مانند؛ با ابعاد زیستی، روانی و اجتماعی-فرهنگی چند عاملییک مشکل است.

طبقه بندی صحیح چاقی: علل، پیامدها و فرضیات اشتباه

چاقیاین فقط در مورد پرخوری نیست. این بیماری پیچیده ای است که بر اساس استعداد ژنتیکی، عوامل محیطی، اختلالات خواب، استرس، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و عوارض جانبی برخی داروها شکل می گیرد. اشتباهات اصلی پروفسور دکتر چلیک به شرح زیر است: برای اهداف زیبایی شناختیاعتقاد به این که چاقی با اپلیکیشن حل می شود و فکر می کرد که موفقیت فقط با یک روش (مثلا فقط جراحی یا فقط دارو درمانی) به دست می آید. این رویکردها بهبودی طولانی مدت را فراهم نمی کند و بیمار را مجبور می کند تا خود را سرزنش کند.

مرکز چاقی وان: تمرکز منطقه ای و نتایج مشخص از سال 2019

در سال 2019 تاسیس شد مرکز چاقی وانبه یک نقطه مرجع منطقه ای تبدیل شد. این مرکز نتایج ملموس زیر را به اشتراک گذاشت: بیش از 2 هزار مراجعه کننده در 7 سال به دست آمد، 60 درصد از متقاضیان با پیگیری و مداخله درمان شدند. کاهش وزن موفقو 200 نفر از بیماران پیگیری شده با روش های جراحی سلامت خود را به دست آوردند. این داده ها کاربردی، بین رشته ایاین نشان می دهد که با این رویکرد می توان چاقی را مدیریت کرد.

مولفه های موفقیت: روش های منطقی، کار گروهی و پیگیری طولانی مدت

برای موفقیت در درمان چاقی، چندین عنصر باید کنار هم قرار گیرند. مراحلی که باید بر اساس مثال وان انجام شود:

1. ارزیابی جامع:مشخصات متابولیک، ارزیابی روانشناختی، تجزیه و تحلیل سبک زندگی و تشخیص بیماری های همراه. برای هر بیمار شخصی شدهیک برنامه درمانی باید ایجاد شود.

2. تیم بین رشته ای:تیم متشکل از جراحی عمومی، غدد درون ریز، رژیم غذایی، روانپزشکی/روانشناسی، فیزیوتراپی و خدمات اجتماعی بسیار مهم است.

3. درمان مرحله‌ای:اول، مداخلات سبک زندگی (تغذیه، ورزش، تغییر رفتار)، دارودرمانی در موارد مناسب و مداخلات جراحی با رویکرد ترکیبی به عنوان آخرین راه حل یا در صورت لزوم.

4. پیگیری طولانی مدت و مدیریت عود:پس از کاهش وزن، خطر عود باید با برنامه های پیگیری 5-10 ساله کاهش یابد.

مثال عملی: پروتکل های سبک زندگی پس از جراحی (گام به گام)

نمونه ای از یک پروتکل منطقی که برای بیماران تحت عمل جراحی در مرکز در وان اعمال می شود:

مرحله 1:برنامه 8 هفته ای مدیریت وزن قبل از عمل – بهینه سازی متابولیک، آموزش تغذیه و شروع فعالیت بدنی.

مرحله 2:تعیین رویکرد جراحی به صورت جداگانه (بای پس معده، اسلیو گاسترکتومی/SG، جراحی های تجدیدنظر). بحث ریسک و فایده جراح و بیمار الزامی است.

مرحله 3:12 هفته اول بعد از جراحی: مشاوره تغذیه مکرر، رژیم غذایی اول پروتئین، نظارت بر ویتامین/مواد معدنی و حمایت روانی.

مرحله 4:بین 3 تا 12 ماهگی: افزایش تدریجی فعالیت بدنی، رفتار درمانی، ارزیابی در صورت لزوم حمایت دارویی.

مرحله 5:بررسی متابولیک سالانه و برنامه مداخله سریع در صورت تشخیص عود (ارزیابی برای برنامه ریزی مجدد برای افزایش وزن، دارو یا جراحی تجدید نظر).

رویکرد اجتماعی: پیشگیری و دسترسی بدون سرزنش

پروفسور دکتر نکته دیگری که در فراخوان چلیک به چشم می خورد این است که جامعه باید از سرزنش بیماران بپرهیزد. چاقی یک ضعف شخصیتی نیست، این بیماری است که باید از طریق نظام سلامت و سیاست های اجتماعی با آن مبارزه کرد.. بر اساس داده های وزارت بهداشت، نرخ چاقی در ترکیه حدود 30 تا 31 درصد است. ممکن است نرخ ها در وان بالاتر باشد. این داده ها را می توان از طریق سیاست های محلی برنامه ریزی شده، برنامه های تغذیه مبتنی بر مدرسه و سرمایه گذاری در مرکز چاقی در دسترس کاهش داد.

اجتناب از اشتباهات: اشتباهات رایج

لیست کوتاهی از اشتباهات رایج در مدیریت چاقی و نحوه رفع آنها:

اشتباه:تصمیم جراحی سریع فقط برای اهداف زیبایی. راه حل:نیاز به جراحی را از طریق ارزیابی چند رشته ای تایید کنید.

اشتباه:برنامه های رژیم غذایی کوتاه مدت راه حل:یک تغییر رفتاری بلند مدت و برنامه پیگیری ایجاد کنید.

اشتباه:استفاده از زبان اتهامی نسبت به بیمار. راه حل:از مدل های ارتباطی استفاده کنید که شامل همدلی و آموزش به زبان بالینی است.

انتشار داده ها و موفقیت: تکرار مدل ون

داده های اجرایی 7 ساله مرکز چاقی وان نشان می دهد که برنامه های آزمایشی منطقه ای می توانند در سطح ملی تکرار شوند. برای مقیاس موفقیت، این مراحل توصیه می شود: تعیین پروتکل های درمانی استاندارد، تقویت پرسنل مراقبت های بهداشتی از طریق برنامه های آموزشی، ردیابی و کنترل کیفیت با سیستم های اشتراک دادهو کمپین های پیشگیری مبتنی بر جامعه.

اکنون چه کاری می توان انجام داد: 5 توصیه ملموس برای فرد و سیستم مراقبت های بهداشتی

مثال کاربردی در وان و هشدارهای پروفسور دکتر چلیک به وضوح نشان می دهد که چاقی مستلزم مبارزه اخلاقی، پزشکی و اجتماعی است. روش های منطقی، پیگیری منضبطو آگاهی اجتماعیهنگامی که ترکیب شوند، می توان به موفقیت های ملموس و پایدار در مبارزه با چاقی دست یافت.