خطر فقر و بیماری های ریوی در ترکیه

ارتباط قوی بین فقر و بیماری های ریوی: چرا توجه نیاز به توجه دارد؟

فقر، مسکن ناسالمشرایط و سوء تغذیههنگامی که آنها به هم می رسند، آسیب زنجیره ای شروع می شود که به طور مستقیم سلامت ریه را مختل می کند. تحقیقات میدانی و مشاهدات بالینی انجام‌شده در سال‌های اخیر نشان می‌دهد که اکثر بیماران بستری در بیمارستان‌ها در خدمات بیماری‌های قفسه سینه از محله‌هایی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین (SES) هستند. در این مقاله، با یافته‌های مبتنی بر داده، مثال‌های بیمار و توصیه‌های خط‌مشی؛ من توضیح می دهم که چرا سیستم های درمان محور حاد ناکافی هستند و چه مداخلات مشخصی کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

داده ها چه می گویند؟ مشاهدات بیمارستانی و شاخص های جمعیت

داده های میدانی، مانند مطالعه بیمارستان تحقیقاتی بیماری های قفسه سینه سوریاپاشا، نشان می دهد که تعداد بستری شدن در بیمارستان در یک سال 86.7٪از نرخ صدای کمنشان می دهد که در محله ها زندگی می کند. اگرچه این بیماران به طور متوسط ​​جوان تر هستند تا 7 روز بیشترمدت اقامت و نرخ پذیرش مجدد بیشتر منابع رسمی مانند TURKSTAT در سراسر کشور در دسترس هستند. 24 میلیون نفر در مسکن ناسالم زندگی می کنند، 23 میلیون نفر فاقد گرمایش هستندزندگی می کنند و 29 میلیون نفر به غذای کافی دسترسی ندارندگزارش تأثیرات با این بزرگی موارد فردی نیستند. این نشان می دهد که یک بحران اجتماعی وجود دارد که سلامت جمعیت را تعیین می کند.

چه نوع مکانیسم بیولوژیکی کار می کند؟ بار آلوستاتیک و آسیب شناسی ریه

استرس مالی و اجتماعی طولانی مدت پاسخ های استرس بدن را دائما فعال نگه می دارد. این وضعیت اختلال عملکرد کورتیزولباعث التهاب مزمن با درجه پایین و اختلال در تنظیم ایمنی می شود. در ادبیات پزشکی بار آلوستاتیکاین فرآیند که بافت ریه نام دارد، راه را برای زوال ساختاری و عملکردی بافت ریه در طول زمان هموار می کند. نتیجه گیری: COPD، تکراری ذات الریه، خطر ابتلا به سرطان پیشرونده ریه و نارسایی تنفسی را افزایش می دهد.

مثال‌های مشخص: رطوبت، سوء تغذیه و ناامنی سلامتی

موارد گردآوری شده از ملاقات های خانوادگی داده ها را به افراد تبدیل می کند: پسر 14 ساله مبتلا به آسممعتاد به ونتولین در خانه ای مرطوب و خفه شده. شانس بهبودی محدود است. بیمار COPD بالای 65 سالاو دائماً از اکسیژن استفاده می کند، اما این بیماری قابل کنترل نیست زیرا خانه هایی که در آن زندگی می کند مرطوب است. در خانواده دیگری یک کودک 8 ساله یک سال فقط رب گوجه فرنگی خوردگزارش شده؛ تاخیر رشد و مشکلات ایمنی ممکن است در این کودکان رخ دهد. علاوه بر این، فردی که سال ها به صورت غیررسمی کار کرده است، به دلیل نداشتن بیمه درمانی در هنگام مبارزه با سرطان روده بزرگ، نمی تواند به دارو و ویتامین ها دسترسی داشته باشد. این مثال ها به وضوح نشان می دهد که فراتر از درمان، شرایط زندگی پیامدهای پزشکی مستقیمی دارد.

دیدگاه پزشک: فقط نوشتن نسخه کافی نیست

در عمل، در حالی که پزشکان منابع زیادی را به دارو و تصویربرداری در درمان بیماری‌های دستگاه تنفسی اختصاص می‌دهند، نمی‌توانند راه‌حل‌هایی را با خدمات اجتماعی که شرایط زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد، ببینند. مداخله بالینی به تنهایی مرگ و میر را کاهش نمی دهدو بار بیماری مزمن را کاهش نمی دهد. این وضعیت باعث خدمات بهداشتی می شود سیاست اجتماعیصنایع داروسازی و تصویربرداری زمانی سود می‌برند که مراقبت‌های بهداشتی در حجم بالا اما تک بعدی ارائه شود. سلامت عمومی و نابرابری بهبود نخواهد یافت.

چه مداخلاتی موثر است؟ سیاست گام به گام و توصیه های میدانی

1) بهبود هدفمند مسکن:اولویت را به منازل دارای رطوبت، کپک زدگی و عایق حرارتی ناکافی بدهید. موانع ساده رطوبت، بهبود تهویه و سرمایه گذاری های عایق باعث کاهش عفونت های تنفسی و حملات آسم می شود.
2) برنامه های حمایتی تغذیه:گسترش برنامه های تغذیه مدرسه؛ به سرعت کمبود ریز مغذی ها و درشت مغذی های کودکان را در دوره رشد برطرف کنید. دسترسی به تغذیه یک عامل کلیدی تعیین کننده بیماری مزمن است.
3) تیم های یکپارچه خدمات بهداشتی-اجتماعی:واحدهای خدمات اجتماعی بیمارستان ها و شهرداری های محلی باید با برنامه های تعمیر مسکن و حمایت درآمد مطابقت داشته باشند. در زمان تشخیص بالینی، طرح‌های واکنش اضطراری با امتیازدهی ریسک اجتماعی ایجاد کنید.
4) سرمایه گذاری های پیشگیرانه در سلامت عمومی:غربالگری کم هزینه و برنامه های مداخله زودهنگام پذیرش مکرر بیمارستان را کاهش می دهد. کنترل دخانیات و کیفیت هوای داخل خانه را می توان از طریق آموزش مبتنی بر جامعه بهبود بخشید.
5) سیاست های درآمد اجتماعی:حمایت از درآمد، امنیت شغلی و برنامه‌هایی که فقر کودکان را هدف قرار می‌دهند، بار آلوستاتیک را کاهش داده و بروز بیماری‌های مزمن را در دراز مدت کاهش می‌دهند.

خرد اقتصادی: چرا سرمایه گذاری ارزان تر است؟

اگرچه نظام سلامت از سرمایه‌گذاری‌های اجتماعی در کوتاه‌مدت برای صرفه‌جویی در هزینه‌ها اجتناب می‌کند، مدل‌سازی نشان می‌دهد که بهبود مسکن، حمایت تغذیه‌ای و برنامه‌های مداخله زودهنگام با کاهش اقامت در بیمارستان و بازدید از اورژانس، هزینه کل را کاهش می‌دهد. به عبارت دیگر، سرمایه گذاری های اجتماعی هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهدو کارایی را افزایش می دهد؛ در غیر این صورت این سیستم تنها صنایع دارویی و تصویربرداری را غنی خواهد کرد.

اقدام: میانبری برای متخصصان سلامت، سیاست گذاران و جامعه

شکنندگی فزاینده اقتصادی در دوره پس از همه‌گیری، نابرابری‌های بهداشتی را آشکارتر کرده است. پیشنهاداتی برای اقدام سریع:
– اجرای اجباری غربالگری خطرات اجتماعی در بیمارستان ها.
– برنامه های مشترک تعمیر مسکن را با دولت های محلی آغاز کنید.
– فورا برنامه های تغذیه مدرسه را گسترش دهید و مکمل های ریز مغذی را هدف قرار دهید.
– کدهای غربالگری تعیین کننده اجتماعی در تامین مالی مراقبت های بهداشتی را بشناسید و آنها را در سیستم های پرداخت ادغام کنید.
هر یک از این مراحل هم نتایج سلامت فردی را بهبود می بخشد و هم بار را در سطح جمعیت کاهش می دهد.