نکات مهم کنگره و تاثیرات آن
کنگره انکولوژی پزشکی ترکیهدر بلک جمع شدند. تقریبا 1500 کارشناساو آخرین داده ها را در 60 جلسه علمی به اشتراک گذاشت. کنگره، ایمونوتراپیاین برنامه بر دستاوردهای عملی در برنامهها، تصمیمات بازپرداخت SSI و نحوه ادغام رویکردهای تشخیص-درمان مبتنی بر هوش مصنوعی در کلینیک متمرکز بود. داده های ارائه شده نه تنها به افزایش اثربخشی درمان کمک می کند، بلکه به افزایش اثربخشی درمان نیز کمک می کند کیفیت زندگی بیماربه تغییرات مشخص در جهت بهبود اشاره می کند.
ایمونوتراپی: چگونه کار می کند، در کدام سرطان ها موثر است؟
ایمونوتراپی هااین سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و آن را قادر می سازد تا با تومورها مبارزه کند. پروفسور دکتر به قول کارادورموش اینها نوعی هستند “لنفوسیت های خواب بیدار”درمان هستند. عوامل ایمونوتراپی معمولاً به صورت سرم تجویز می شوند، زمان انفوزیون تقریباً است 45-50 دقیقهماندگار است و برخلاف شیمی درمانی کلاسیک ریزش مو، حالت تهوع و خستگی شدیدعوارض جانبی مانند کمتر شایع (حدود 10٪).
SGK پنج عامل مختلف ایمونوتراپی را در محدوده بازپرداخت 25 نوع سرطان گنجانده است. اصلی ترین آنها عبارتند از:
| نوع سرطان | اثربخشی ایمونوتراپی |
|---|---|
| ریه | افزایش قابل توجه عمر و پاسخ طولانی مدت در برخی بیماران |
| سینه | مزیت بقا در زیر گروه های منتخب |
| کلیه | میزان پاسخ دهی بالا در رژیم های ایمونوتراپی |
| پوست (ملانوم) | نتایج پیشگامانه؛ بهبودی های طولانی مدت |
| دستگاه گوارش (کولورکتال، معده، مری) | افزایش سود با ترکیبات هدفمند |
انتظارات واقع بینانه و مکانیسم های مقاومت در ایمونوتراپی
ایمونوتراپیاگرچه سرطان ها امیدوارکننده هستند، اما با گذشت زمان سازگار شده و توسعه می یابند. مقاومت ایجاد کردنباید فراموش شود. نکات عملی که باید از مشاهدات و مطالعات بالینی استخراج شود:
1)برخی از انواع تومور ممکن است در ابتدا به خوبی پاسخ دهند، اما در عرض 6 تا 12 ماه به ایمونوتراپی مقاوم می شوند.
2)استراتژی های ترکیبی (ایمونوتراپی + داروهای هدفمند یا واکسن های mRNA) می توانند مکانیسم های مقاومت را به تاخیر بیندازند.
3)تفسیر صحیح نشانگرهای زیستی (مانند سطح PD-L1، بار جهش تومور) تعیین می کند که کدام بیمار بیشتر سود خواهد برد.
واکسنهای mRNA: نقش آنها در درمان سرطان چیست؟
فناوری mRNA در دوره کووید-19 درهای جدیدی را در انکولوژی گشود. پروفسور دکتر به گزارش شندور واکسن های mRNAداده های امیدوارکننده ای را در نتایج بالینی اولیه به تنهایی یا در ترکیب با ایمونوتراپی نشان داد. منطق برنامه و مزایا:
چگونه کار می کند:به بیمار mRNA داده می شود که آنتی ژن اختصاصی تومور را کد می کند. بدن این آنتی ژن را تولید می کند و پاسخ ایمنی را تحریک می کند.
مزایا:طراحی سریع، مناسب برای رویکرد شخصی (نئوآنتی ژن)، پتانسیل هم افزایی با ترکیبات.
هوش مصنوعی و سیستم های پشتیبانی تصمیم بالینی
پروفسور دکتر همانطور که Karabulut تاکید کرد هوش مصنوعی (AI)پیشنهادات عملی در تشخیص و برنامه ریزی درمان ارائه می دهد. سرعت و دقت در تجزیه و تحلیل تصویربرداری، طبقه بندی خطر و پیش بینی پاسخ درمان را فراهم می کند. با این حال، هوش مصنوعی کل داستان بیمار(وضعیت روانی اجتماعی، انتخاب زندگی، بیماری های همراه) به تنهایی نمی تواند این را فراهم کند. بنابراین، هوش مصنوعی باید به عنوان ابزاری در نظر گرفته شود که از تصمیم گیری پزشک پشتیبانی می کند.
درمان های شخصی و تمرکز بر کیفیت زندگی
داده های ارائه شده نشان می دهد که پیشرفت در مراقبت از سرطان در 30 سال گذشته به وضوح طول عمر را افزایش داده است. افزایش قابل توجهی در میزان بقا به ویژه در پنج سال گذشته گزارش شده است. پروفسور دکتر همانطور که سندور بیان کرد درمان های نوآورانه و شخصیهنگامی که در دستان مناسب استفاده شود، هم امید به زندگی و هم کیفیت زندگی افزایش می یابد. توصیه هایی برای عمل بالینی:
1)برنامه ریزی درمان با تصمیمات تیم چند رشته ای.
2)انجام بیوپسی و تجزیه و تحلیل مشخصات مولکولی زودهنگام. ترکیبات هدفمند و ایمونوتراپی مناسب را در نظر بگیرید.
3)اولویت بندی مدیریت عوارض جانبی؛ اجرای پروتکلها برای عوارض جانبی خاص مربوط به ایمنی در ایمونوتراپی.
پیام های پیشگیری، سبک زندگی و سلامت عمومی
پروفسور دکتر همانطور که İmamoğlu یادآوری کرد تقریباً یک سوم سرطان ها قابل پیشگیری هستند. به ویژه چاقی به اندازه مصرف دخانیات خطراتی را به همراه دارد. مراحل پیشگیری قابل اجرا:
1)حفظ وزن مناسب، فعالیت بدنی منظم و تغذیه متعادل.
2)کاهش قرار گرفتن در معرض تنباکو و الکل.
3)رعایت برنامه های غربالگری: تشخیص زودهنگام مرگ و میر را کاهش می دهد.
مثال عملی: درخت تصمیم در بیمار سرطان ریه
وضعیت: سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک، PD-L1 بالا.
مراحل:
1)مطالعه آزمایشات مولکولی (EGFR، ALK، ROS1، و غیره)؛ اگر هدفی وجود ندارد، ایمونوتراپی را در نظر بگیرید.
2)ترکیبی از عامل ایمونوتراپی و/یا شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین را انتخاب کنید. با توجه به عدم تحمل بیمار اصلاح شود.
3)غربالگری عوارض جانبی در ابتدای درمان و هر 6 تا 8 هفته. اگر عوارض جانبی مربوط به سیستم ایمنی شناسایی شد، برنامه ریزی کنید که پروتکل های استروئیدی اولیه را اجرا کنید.
4)اگر پس از ارزیابی پاسخ پیشرفتی وجود دارد، گزینه های خط دوم را با توجه به مشخصات مولکولی و وضعیت بالینی تعیین کنید.
راهنمایی علمی و ارتباط بیمار
در کنگره بار دیگر تاکید شد: شواهد علمیمرکزی برای انتخاب درمان است. با این حال، ارتباط روشن در مورد انتظارات بیمار و کیفیت زندگی برای موفقیت بسیار مهم است. ترکیبی از استفاده پزشکان از هوش مصنوعی و نشانگرهای زیستی به عنوان پشتیبان تصمیمگیری، برنامهریزی خاص بیمار و مداخله عوارض جانبی اولیه مؤثرترین رویکرد را ارائه میدهد.
