سلامت عمومی: واکنش به خصوصی‌سازی – کالاهای عمومی ارزش مشترک هستند

چرا خصوصی سازی املاک و مستغلات متعلق به خزانه داری اکنون موضوعی است؟

از جمله املاک خزانه در محدوده خصوصی سازی، فقط یک عملیات معمولی بوروکراسی استان نیست. این تصمیمی است که مستقیماً بر نحوه استفاده از شهرها، دسترسی به خدمات بهداشتی و اجتماعی و دوره بلندمدت مالیه عمومی تأثیر می گذارد. اگر این فرآیند به صورت شفاف، قابل حسابرسی و منافع عمومی انجام نشود، خدمات عمومیبر اساس منطق بازار تغییر شکل داده شده و نابرابری های دسترسی عمیق تر می شود. سوال اصلی که اتحادیه ها و جامعه مدنی مطرح می کنند این است: این تغییرات چگونه، به چه دلیل و با چه تضمینی انجام می شود؟

بر چه چارچوب قانونی استوار است؟

قوانین اصلی فرآیندهای خصوصی سازی؛ قانون شماره 4046 در خصوص شیوه های خصوصی سازیو قانون شماره 4706چنین مقرراتی این قانون روش هایی مانند فروش، اجاره، انتقال حقوق عملیاتی و ایجاد حقوق واقعی محدود را تعیین می کند. اما الزام به «تنظیم اصول و تشریفات به موجب قانون» مقرر در قانون اساسی به این معناست که معاملات نه تنها اقتصادی، بلکه منافع عمومیارزیابی بر محور خود را ضروری می کند. به عبارت دیگر، حتی اگر مجوز داده شود، درخواست تناسب، شفافیت و قابلیت حسابرسیباید معیارها را برآورده کند.

شفافیت و قابلیت حسابرسی چگونه باید تضمین شود؟

قابلیت حسابرسی فقط انتشار گزارش ها نیست. این به معنای اسناد قابل ردیابی در هر مرحله از فرآیند، داده های باز برای همه سهامداران، از جمله دولت-حزب، و مکانیسم های حسابرسی مستقل است. مراحلی که باید دنبال شود عبارتند از:

چه حمایت های ویژه ای برای مراقبت های بهداشتی و امکانات اجتماعی مورد نیاز است؟

املاک مرتبط با سلامتتغییر مالکیت مستقیماً بر تداوم، دسترسی و کیفیت خدمات تأثیر می گذارد. اقدامات حفاظتی باید در این مناطق اعمال شود:

1. تضمین تداوم خدمات:در صورت واگذاری یا اجاره، الزام به ارائه حداقل 10-5 سال خدمت، شاخص های استاندارد خدمات (زمان قرار ملاقات، تعداد تخت، دسترسی اضطراری و …) و ضمانت های قراردادی باید لحاظ شود.

2. دسترسی و کنترل قیمت:ضمانت‌های قیمت‌گذاری و تعرفه‌های اجتماعی باید در مراکز بهداشتی عمومی مشخص شود و پروتکل‌هایی لازم باشد تا اطمینان حاصل شود که مکانیسم‌های حمایتی دولتی در صورت نیاز فعال می‌شوند.

3. مکانیزم های حسابرسی و شکایت:بازرسی های منظم توسط هیئت مستقل بازرسی بهداشت، رسیدگی سریع به شکایات و حمایت از تجدید نظر اداری/قضایی ضروری است.

چگونه منافع اجتماعی را اندازه گیری کنیم؟ معیارهای مشخص چیست؟

برای اینکه منافع عمومی از یک بیان انتزاعی فراتر رود، باید شاخص های قابل اندازه گیری تعیین شود. معیارهای مثال:

• نرخ پوشش:زمان دسترسی و نرخ جمعیت منطقه به خدمات بهداشتی
• تضمین قیمت و پرداخت:نرخ کم‌پرداخت تعرفه اجتماعی، میانگین تغییر کارمزد در هر تراکنش
• کیفیت خدمات:رضایت بیمار، درصد درآمد تخصیص یافته برای سرمایه گذاری مجدد
• برنامه استفاده بلند مدت:چه مدت از این تسهیلات برای اهداف عمومی مطابق با نیازهای جامعه استفاده شده است

روش ها و ریسک های خصوصی سازی: مثال های عملی

فروش: در صورت انتقال کامل مالکیت، یک اپراتور خصوصی بزرگ ممکن است ملک را خریداری کرده و کاربری آن را تغییر دهد. در نتیجه، خدمات سلامت به بازار عرضه می شود و دسترسی محدود می شود. اجاره: درآمد را در کوتاه مدت فراهم می کند، اما برای حفظ استانداردهای خدمات در بلندمدت نیازمند شرایط قراردادی سختگیرانه است. انتقال حقوق بهره برداری: اگر کنترل ضعیف باشد، اپراتور می تواند کیفیت خدمات را با کاهش هزینه ها کاهش دهد. تسهیم درآمد: اگرچه وعده تقسیم درآمد بین سهامداران دولتی و خصوصی را می دهد. قراردادهای غیر شفاف می تواند درآمد دولت را کاهش دهد و اولویت های خدمات را تغییر دهد.

انتظار پاسخ به چه سوالاتی را داریم؟ (برای اطمینان از مسئولیت پذیری شرکت)

سوالات مشخصی که باید از نهادهای ذیصلاح پرسیده شود به شرح زیر است:

• کدام ملکبه چه دلیل در محدوده خصوصی سازی قرار گرفت؟
• تحلیل منافع عمومیوجود دارد اگر چنین است، گزارش ها و مجموعه داده های اساسی چیست؟
• تعیین ارزشچگونه انجام شد؛ آیا کارشناسان مستقل وجود دارند؟
• فرآیندهای مناقصهآیا شفاف است؟ شواهدی که نشان می دهد رقابت به دست آمده چیست؟
• خدمات بهداشتیتداوم و دسترسی آن چگونه تضمین شد؟

توصیه های سیاست عملی: کوتاه مدت، میان مدت و بلند مدت

در کوتاه مدت:بانک اطلاعات عمومی تمام املاک و مستغلات باید اعلام شود و اسناد مربوط به مناقصات باید به طور شفاف به اشتراک گذاشته شود. در میان مدت:فرم های قرارداد حفاظتی ویژه و نهادهای حسابرسی مستقل باید برای املاک و مستغلات مرتبط با سلامت ایجاد شود. در بلند مدت:مقررات قانونی در مورد استفاده استراتژیک از املاک عمومی باید تقویت شود. برای تغییرات مالکیت باید مکانیسم‌های بحث و تایید منافع عمومی دقیق‌تر معرفی شود.

اصل ایراد: چرا فقط بحث «سرمایه گذاری» کافی نیست؟

ایراد ما این است که املاک عمومی را تنها منبع درآمد کوتاه مدت بدانیم. کالاهای عمومی سرمایه های مشترک جامعه هستند و اصول قانون اساسیباید در این چارچوب محافظت شود. بنابراین، هر مرحله سفارشی سازی توجیه عینی منافع عمومی، شاخص قابل اندازه گیری و مکانیسم قابل حسابرسیباید توسط . در غیر این صورت، دسترسی جامعه به بهداشت، آموزش و خدمات اجتماعی ممکن است به طور جبران ناپذیری آسیب ببیند.