هانتاویروس باعث مرگ و میر در کشتی های کروز شد: آنچه باید بدانید

ناآرامی در کشتی آغاز شد: سه مرگ، موارد تایید شده و تحقیقات آزمایشگاهی در حال انجام

قایقرانی در اقیانوس اطلس ام وی هوندیوسموارد گزارش شده در کشتی کروز نیازمند اقدام فوری در خصوص گسترش و مدیریت بیماری بود. سازمان جهانی بهداشت (WHO) دو سرنشین مورد تایید شده هانتاویروسوی از بررسی پنج مظنون دیگر خبر داد. یکی از موارد تایید شده یک زن هلندی است که فوت کرده است. آزمایش هانتا ویروس روی فرد دیگری که در همان کشتی جان خود را از دست داده است، هنوز تایید نشده است. شرکت اپراتور Oceanwide Expeditions گزارش داد که 149 نفر از 23 کشور مختلف در کشتی حضور دارند و اقدامات بهداشتی سختگیرانه اعمال شده است.

چه علائم و نشانه هایی در کشتی مشاهده شد که کدام بیماران به بیمارستان منتقل شدند؟

گزارش شد که دو نفر از کارکنان کشتی (از جمله یک پزشک کشتی انگلیسی) با هلیکوپتر برای مراقبت های پزشکی اورژانسی به جزایر قناری منتقل شدند. جسد یک کشته دیگر با بالگرد منتقل می شود. در فیلم‌ها و شهادت‌های مسافران، به جای قرنطینه، احتیاط‌های شدید و فضایی مضطرب اما نه وحشت‌زده توصیف شده است. اظهارات نهادهای رسمی نشان می دهد که موارد مشکوک جدا شده و پیگیری تماس تا رسیدن به نتایج آزمایشگاهی ادامه دارد.

هانتاویروس چیست؟ مسیرهای انتقال و سناریوهای بالاترین خطر

هانتاویروسگروهی از ویروس های RNA هستند که عمدتاً از طریق استنشاق ذرات آلوده به ادرار، مدفوع و بزاق جوندگان به انسان منتقل می شوند. همچنین گاهی اوقات ممکن است توسط نیش یا خراش جوندگان منتقل شود. منابع احتمالی در کشتی: دسترسی موش ها یا موش ها به فروشگاه های مواد غذایی، تهویه یا مناطق مشترک. فعالیت جوندگان در کابین مسافران یا مناطق فنی.

دو تظاهرات بالینی اصلی هانتاویروس و میزان مرگ و میر پیش بینی شده

هانتاویروس ها دو الگوی اساسی را تشکیل می دهند: سندرم ریوی هانتاویروس (HPS)و تب هموراژیک همراه با سندرم کلیه (HFRS). HPS معمولاً با خستگی، تب، دردهای عضلانی، سردرد و نارسایی تنفسی پیشرفت می‌کند که می‌تواند به سرعت بدتر شود. طبق داده های CDC، میزان مرگ و میر در موارد HPS که علائم تنفسی ایجاد می کنند تقریباً است 38%در سطح است. HFRS می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد و منجر به فشار خون پایین، خونریزی داخلی و نارسایی حاد کلیه شود. اینکه کدام نوع ویروس هانتا در کشتی وجود دارد، سیر بیماری و پروتکل های درمانی لازم را مشخص می کند.

ارزیابی خطر کوتاه مدت برای مسافران در هواپیما: چه کسی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد؟

بیشترین خطر در کوتاه مدت در افرادی است که تماس مستقیم یا غیرمستقیم با جوندگان دارند (مانند خدمه انبار، کارکنان آشپزخانه، خدمه نظافت). خطر آلودگی در مناطق بسته و دارای تهویه ضعیف و زمانی که گرد و غبار در هوا معلق بماند افزایش می یابد. با این حال، قاعده کلی مبنی بر اینکه انتقال انسان به انسان بسیار نادر است، مدیریت کشتی را ملزم به بررسی سریع زنجیره تماس و آلودگی محیطی می کند.

چگونه آزمایش می شود و چه نتایج آزمایشگاهی تعیین کننده است؟

تشخیص معمولاً با سرولوژی (IgM/IgG) و PCR در نمونه خون انجام می شود. مثبت بودن PCR در دوره اولیه نشان دهنده وجود ویروس فعال است، در حالی که مثبت بودن IgM از عفونت حاد پشتیبانی می کند. کدام سویه هانتاویروس را آزمایشگاه تشخیص می دهد (به عنوان مثال، هانتاویروس های دنیای جدید مرتبط با HPS یا عوامل HFRS با منشاء آسیایی-اروپایی) هم مدیریت مورد و هم مداخلات بهداشت عمومی را تعیین می کند.

درمان چگونه انجام می شود؟ چه حمایت های فوری حیاتی هستند؟

هیچ درمان ضد ویروسی خاص و جهانی برای هانتاویروس وجود ندارد. درمان حمایتی است. CDC و پروتکل های بالینی عبارتند از: پشتیبانی از اکسیژنانتوباسیون در نیازهای تهویه مکانیکی، دیالیز در نارسایی کلیوی که نیاز به همودیالیز دارد، مدیریت تعادل مایع و حمایت همودینامیک. در موارد شدید، مراقبت های ویژه مورد نیاز است. تشخیص زودهنگام و پشتیبانی سریع به طور قابل توجهی شانس بقا را افزایش می دهد.

اقدامات مشخصی که می توان در کشتی و در خانه انجام داد: راهنمای اجرای گام به گام

1) کنترل تماس فوری: موارد مشکوک باید فوراً جدا شده و لیست تماس تهیه شود. 2) تمیز کردن محیط: از تمیز کردن خشک در مناطقی که مدفوع و ادرار جوندگان وجود دارد باید اجتناب شود. در هنگام ضدعفونی باید از تمیز کردن مرطوب با آب و مواد شوینده و به دنبال آن ضدعفونی کننده مناسب استفاده شود. 3) تجهیزات حفاظت فردی: کسانی که کارهای نظافتی و تماسی انجام می دهند باید از ماسک فیلتر، دستکش و محافظ چشم نوع N95 یا معادل آن استفاده کنند. 4) احتیاط تهویه: فضاهای بسته باید با تهویه با راندمان بالا برای مدت کوتاهی تمیز شوند. 5) مبارزه با جوندگان: مبادی ورود جوندگان در مناطق نگهداری و عملیات بندری باید مهر و موم شده و منابع غذایی در ظروف ایمن نگهداری شود. 6) پیگیری پزشکی: کسانی که علائمی مانند تب، تنگی نفس و درد عضلانی را نشان می دهند باید فوراً برای ارزیابی پزشکی گرفته شوند و در صورت امکان نمونه خون و PCR/سرولوژی بررسی شود.

داده های جهانی و نمونه های اخیر: بار بیماری و نکات برجسته

بر اساس گزارش های موسسه ملی بهداشت، تقریبا 150000 مورد HFRSگزارش می شود؛ بیش از نیمی از موارد در چین شناسایی شده است. در ایالات متحده، بین سال های 1993 تا 2023، کل 890 کیس HPSثبت شده است. به عنوان نمونه ای از یک مورد قابل توجه اخیر، مرگی در رسانه ها در فوریه 2025 گزارش شده است. چنین حوادثی بر اهمیت کنترل جوندگان داخلی و تشخیص زودهنگام تاکید می کند.

چه اطلاعاتی را باید برای مسافران و بستگان داخل هواپیما پیگیری کنید؟

از اظهارات موسسات بهداشتی رسمی و اپراتور کشتی و نتایج آزمایشگاهی پیروی کنید. در صورت مشکوک شدن به تماس، بلافاصله پس از شروع علائم با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. برای کسانی که در کشتی هستند یا در تماس نزدیک هستند، نظارت روزانه برای تب و علائم تنفسی برای دوره تعیین شده توسط مقامات بهداشتی مهم است.

چگونه می توانید اطلاعات موجود در رسانه ها و فیدهای اجتماعی را تأیید کنید؟

ویدئوها و گواهی های شخصی به اشتراک گذاشته شده در رسانه های اجتماعی بینش سریعی را ارائه می دهند، اما اظهارات رسمی WHO، وزارتخانه های بهداشت ملی و اپراتور کشتی را برای تأیید بررسی کنید. تا زمانی که داده های اولیه مانند تایید آزمایشگاهی که نوع هانتاویروس شناسایی شده و ردیابی تماس از طریق کانال های رسمی تایید نشده است، قضاوت قطعی نکنید.