در ترکیه، بیماری سلیاک مانند یک اپیدمی نامرئی است. خیلی ها هستند که بدون توجه زندگی می کنند
بیماری سلیاک، گلوتناین یک بیماری ژنتیکی ایمنی است که در برابر پروتئین ایجاد می شود و باعث آسیب به روده کوچک می شود. فراوانی بروز در ترکیه 1% تا 3 در هزاردر حالی که نسبت بیماران تشخیص داده شده فقط تقریباً است 10%در سطح است. این به طور مستقیم به این بستگی دارد که آیا بیماری می تواند با طیف گسترده ای از علائم ظاهر شود یا بدون علامت باقی بماند. در زیر اطلاعات قابل اجرا و عملی، جریان های تشخیصی، و توصیه های عملی برای زندگی روزمره برای بیماران و متخصصان مراقبت های بهداشتی آمده است.
علائم اصلی بیماری سلیاک و جداول که بسته به سن متفاوت است
علائمی که در کودکان شایع است و نیاز به توجه فوری دارند: درد شکم، نفخ، اسهال، از دست دادن اشتها، افزایش عفونت، تاخیر رشد، استفراغ، ناتوانی در افزایش وزنو کاهش سرعت رشد قد. در بزرگسالان، علائم ناهمگن تر است. گاهی اوقات شکایات شکمی خفیف است کم خونی، خستگی، پوکی استخوان، شکایات عصبی یا درماتیت هرپتی فرمیسممکن است برجسته شود. گاهی اوقات بیماری ممکن است علائم ایجاد نکندبنابراین سابقه خانوادگی، وجود بیماری خودایمنی یا ناهنجاری های آزمایشگاهی مربوطه باعث ایجاد شک می شود.
فرآیند تشخیصی: کدام آزمایش ها و به چه ترتیبی باید انجام شود؟
توالی عملی که در هنگام تشخیص باید رعایت شود به شرح زیر است: 1) ارزیابی بالینیو سابقه خانوادگی 2) آزمایشات سرولوژیکی(سطوح کل IgA، به ویژه anti-tTG IgA)، 3) آزمایشات ژنتیکی(زمانی که HLA-DQ2/DQ8 مورد نیاز است)، 4) بیوپسی روده کوچک با آندوسکوپی(به خصوص اگر سرولوژی ها نامشخص یا برای تشخیص قطعی در بزرگسالان باشد). با انجام این مراحل، تاخیرهای تشخیصی غیر ضروری و نتایج منفی کاذب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
رژیم غذایی بدون گلوتن: نحوه اعمال، به چه مواردی باید توجه کرد
تنها درمان موثر برای بیماری سلیاک رژیم بدون گلوتن مادام العمرکامیون کاربرد آن در موارد عملی است:
1. ممنوعیت ها:گندم، جو، چاودار، جو (جو دوسر فرآوری نشده بحث برانگیز است؛ برچسب زدن و بررسی آلودگی متقاطع ضروری است).
2. غذاهای اصلی بی خطر: سبزیجات، میوه ها، حبوبات، تخم مرغ، گوشت، ماهی، مرغ، ذرت، برنج، سیب زمینی، کینوا، آمارانت، گندم سیاه، ارزن، سورگومو آردهای مطمئن آنها (آرد شاه بلوط، آرد نخودچی، آرد سویا و …).
3. خواندن برچسب ها:در محصولات آماده بدون گلوتنعبارت باید جستجو شود. در صورت اشتراک خط تولید، خطر آلودگی متقابل باید ارزیابی شود.
4. کاربردهای آشپزخانه:اگر قبلاً از روغن های سرخ کردنی با محصولات نانوایی استفاده شده باشد، خطرناک است. تجهیزات و فضای ذخیره سازی جداگانه ایجاد شود.
5. تنوع غذایی:نان و شیرینی های تهیه شده با آرد بدون گلوتن به تنهایی ارزش غذایی ندارند. غنی سازی با حبوبات، دانه ها و سبزیجات برای تعادل پروتئین، فیبر و ریزمغذی ها لازم است.
پایش در مدیریت بیماری، پیشگیری از عوارض
کارهایی که در شروع و پیگیری رژیم باید انجام دهید: آزمایشات سرولوژیکی در 6-12 ماه اولبهبود باید با نظارت؛ سطوح ویتامین (B12، D)، آهن و کلسیم حتی در صورت مشاهده بهبود علائم باید بررسی شود. عدم رعایت رژیم غذایی سوء جذب مداوم، پوکی استخوان و بدخیمیممکن است خطر را افزایش دهد. بنابراین، رویکرد چند رشته ای (متخصص تغذیه، متخصص گوارش، پزشک خانواده) حیاتی است.
اقدامات در ترکیه: آموزش، مدرسه و سیاست های عمومی
وزارت بهداشت و نهادهای مربوطه در حال انجام مطالعات جامع برای افزایش آگاهی سلیاک هستند. نکات برجسته:
– مواد آموزشی:“راهنمای نظارت بر درمان تشخیصی” برای آموزش مدرسه، راهنمای معلمان و پزشکان خانواده.
– برنامه های کاربردی مدرسه و دانشگاه:در سفره خانه ها و سالن های غذاخوری منوی بدون گلوتنهماهنگی با وزارت آموزش ملی و YÖK برای اطمینان از برنامه ریزی جایگزین برای دستگاه های فروش غذا و کافه تریاها.
– راهنمای تغذیه انبوه:راهنمای برنامه ریزی و پیاده سازی منوی ملی برای سیستم های تغذیه انبوه در حال به روز رسانی است. بعد سلیاک در هر فصل پوشش داده شد.
– اطلاعات عمومی:هم بیماران و هم جامعه با برنامه هایی مانند “کتاب آهنربای دستور العمل های بدون گلوتن” که با همکاری یونیسف تهیه شده است و مطالبی که به ادارات بهداشت استان ها ارسال می شود، هدف قرار می گیرند.
مثال زندگی روزمره: خرید عملی و برنامه غذایی (گام به گام)
1) خرید مواد غذایی: اول به غذاهای طبیعی و فرآوری نشده تغییر دهید(سبزیجات، میوه ها، گوشت، ماهی، تخم مرغ). اگر قصد خرید محصول فرآوری شده را دارید، باید روی برچسب آن باشد. “بدون گلوتن”یا اطلاعات تولید را بررسی کنید.
2) چیدمان آشپزخانه: بخش هایی که محصولات نانوایی در آن نگهداری می شوند باید جداگانه باشند. توسترها به دلیل خطر آلودگی کارد و چنگال باید جدا نگهداری شوند.
3) تهیه غذا: محصولات نان یا آردپاشی شده را در همان روغن سرخ نکنید. مواد تشکیل دهنده سس و ادویه ها را بررسی کنید.
4) زندگی اجتماعی: هنگام انتخاب رستوران، بپرسید که آیا آشپزخانه گزینه های کنترل آلودگی متقابل و گزینه های بدون گلوتن را ارائه می دهد یا خیر. در صورت لزوم میان وعده بسته بندی شده خود را همراه داشته باشید.
منابع و اطلاعات بیشتر
صفحات رسمی موسسات مربوطه باید برای دستورالعمل های به روز مدیریت بیماری، مواد بهداشت عمومی و راهنماهای آموزشی دنبال شوند. برای اطلاعات به روز و دقیق مخصوص ترکیه ریاست عمومی صحت عامه، ریاست تغذیه سالم و زندگی فعالآدرس وب یک نقطه شروع مفید است.
