پرستاری ستون فقرات ترکیه است: چرا اکنون اقدام کنیم؟
پرستاراناولین خط ایمنی بیمار، پاسخ اضطراری و مراقبت مداوم است. با این حال، اقدامات در ترکیه این واقعیت را نادیده می گیرد. کمبود کارکنان، شیفت های طولانی مدت و فرسایش اقتصادی پرستاران را به سمت فرسودگی شغلی سوق می دهد. در این مقاله مشکلاتی که پرستاران تجربه می کنند داده ها، نمونه های کاربردیو راه حل های فوریمن توضیح می‌دهم که وقتی آن را بخوانید، فوراً متوجه می‌شوید که کدام مراحل اولویت دارند و چه کارهایی را می‌توان انجام داد.
خلاصه ای سریع از وضعیت ترکیه: مشکلات قابل اندازه گیری
بحرانی ترین کمبود در موسسات بهداشتی و درمانی است تعداد بیماران به ازای هر پرستار بسیار بالاستاست. در حالی که توصیه های بین المللی به طور کلی به محدوده 1:1-1:2 در مراقبت های ویژه و 1:4-1:6 در بخش های عمومی اشاره می کند، گزارش شده است که بیش از 20 بیمار به ازای هر پرستار در برخی از بخش ها در ترکیه وجود دارد. این حجم کاری بیش از حد؛ خطاهای پزشکی، نارضایتی بیماران و جابجایی کارکنان را افزایش می دهد. در عین حال تشنج طولانیمنجر به فرسودگی جسمی و روانی، اختلالات خواب مزمن و افزایش حوادث کار می شود.
برنامه اقدام اضطراری 6 مرحله ای که می تواند بلافاصله اجرا شود
از مراحل زیر می توان برای بهبود سریع و پایدار شرایط کاری پرستاران استفاده کرد. هر مرحله شامل اجرای دقیق، تأثیر مورد انتظار و کارهایی است که در 90 روز اول باید انجام شود.
| نام من | برنامه | 90 روز اول |
|---|---|---|
| 1. استانداردسازی نسبت کارکنان | حداقل نسبت پرستار به مقیم را بر اساس بخش تعیین کنید (مثلاً بخش کلی 1:5). | توزیع فعلی را تجزیه و تحلیل کنید و تخصیص اضافی را در خدمات حیاتی آغاز کنید. |
| 2. اشتغال مطمئن | ایجاد اشتغال دائمی با تعادل کارکنان قراردادی و ثابت. | یک درخواست بودجه برای کارکنان اضطراری تهیه کنید. |
| 3. اصلاح وظیفه و مزد | یک سیستم چرخش و افزایش را برای کسانی که خدمات 24 ساعته ارائه می دهند سازماندهی کنید. | محدودیت وظیفه و برنامه پرداخت اضافی را اجرا کنید. |
| 4. مکانیسم های پیشگیری از خشونت | ارائه سیاست خشونت در بیمارستان، امنیت و حمایت قانونی. | سیستم گزارش خشونت را فعال کنید و یک پروتکل پیگیری ایجاد کنید. |
| 5. مشارکت در فرآیندهای تصمیم گیری | نمایندگان پرستار در هیئت مدیره داشته باشید. | تعیین حداقل یک نماینده پرستار در هر بیمارستان. |
| 6. توسعه و تخصص حرفه ای | مسیرهای شغلی را با برنامه های تخصصی و حمایت علمی ایجاد کنید. | برنامه های آموزشی کوتاه مدت و بورسیه را آغاز کنید. |
چگونه تعداد بیماران به ازای هر پرستار را محاسبه کرده و آن را عملی می کنید؟
سه مرحله را برای تعیین هدف دنبال کنید: 1) تجزیه و تحلیل تراکم بیمار مبتنی بر خدمات. 2) برنامه ریزی شیفت و اندازه گیری حجم کار (به عنوان مثال ساعات تعمیر و نگهداری/مکث). 3) ادغام حداقل آستانه ها در برنامه ریزی روزانه. مثال: در یک بخش جراحی 30 تختخوابی، اگر نسبت ایده آل 1:5 باشد، حداقل به 6 پرستار نیاز است (2 پرستار در هر شیفت + رزرو با توجه به سیستم 3 شیفت). در عمل می توان از قرارهای موقت، قراردادهای اضافی یا موقعیت های جایگزین برای ارائه این تعداد استفاده کرد.
حقوق اقتصادی و تأمل در مورد بازنشستگی: راه حل های عملی
سیاست دستمزد منصفانهاین نه تنها باید شامل افزایش حقوق، بلکه مکمل های نوبت کاری، پرداخت اضافه کاری و پاداش های عدم عملکرد باشد. برای حقوق منعکس شده در بازنشستگی، اثرات ساعات کار و نوبت کاری بر حساب بازنشستگی باید به وضوح تنظیم شود. کاربرد مثال: یک مدل محاسبه ارشدیت اضافی را می توان برای پرستاری که به مدت 10 سال به طور منظم در شب خدمت بوده است، ایجاد کرد. این مدل باید هم در بخش دولتی و هم در بخش خصوصی استاندارد شود.
خشونت در سلامت: پروتکل های پیشگیری و مداخله
یک سیاست خشونت موثر باید مبتنی بر مثلث پیشگیری، مداخله و حمایت باشد. دوربین های امنیتی، کدهای رفتاری اجباری و اطلاعات بیمار برای پیشگیری؛ امنیت 24/7 و خط گزارش سریع برای مداخله؛ برای حمایت باید کمک حقوقی و حمایت روانی اجتماعی ارائه شود. مثال مبتنی بر داده: هنگامی که نرخ گزارش افزایش می یابد، تکرار حوادث را می توان با آموزش داخلی 30 تا 40 درصد کاهش داد.
مشارکت پرستاران در مکانیسم های تصمیم گیری: چگونه شروع کنیم؟
در هر بیمارستانی باید تاسیس شود هیئت مشاوره پرستاریباید مجاز به ارائه پیشنهادات به مدیریت، بررسی فرآیندهای کلینیک سرپایی و داشتن نظر در برنامه ریزی حجم کار باشد. به عنوان اولین گام، الزام به تعیین نماینده ممکن است در مقررات داخلی تحمیل شود. سپس فرآیندهای توسعه سیاست همزمان باید با ذینفعان در مجامع منطقه ای آغاز شود.
توسعه حرفه ای: تخصص، دانشگاه و مسیرهای شغلی
همکاری دانشگاه و بیمارستان باید برای تشویق تولید علمی و تخصص در پرستاری افزایش یابد. حمایت های کارشناسی ارشد/دکترا باید از طریق سیاست های بورسیه و مرخصی به پرستاران شاغل ارائه شود و ساعات آموزشی در بیمارستان ها در شرح وظایف درج شود. این رویکرد هم احترام حرفه ای را افزایش می دهد و هم کیفیت مراقبت از بیمار را بهبود می بخشد.
مثال مشخص: مداخله کوتاه مدت با موفقیت اجرا شد
به عنوان یک برنامه آزمایشی در بیمارستان اجرا می شود نسبت 1:5 و تغییر الگوی تغییردر عرض سه ماه، جابجایی پرستاران را 20 درصد کاهش داد، امتیاز رضایت بیمار را 0.6 امتیاز افزایش داد و اعلان‌های رویدادهای پزشکی را کاهش داد. چنین داده هایی به وضوح هزینه اجرا و سود در نتایج سلامت را نشان می دهد. بنابراین تصویب مالی برای اجرای در مقیاس بزرگ تسهیل می شود.
