ویروس نیپا (NiV)، ویروسی که از حیوانات به انسان منتقل میشود و خطر جدی سلامت عمومی را به همراه دارد، همچنان نگرانیهایی را در جهان ایجاد میکند. موارد جدید ویروس نیپا که در هند شناسایی شده اند در آسیا نیز از نزدیک تحت نظر هستند. در برابر خطر شیوع ویروس، کشورهایی مانند تایلند، مالزی و سنگاپور اقدامات غربالگری و آزمایش خود را در فرودگاه ها و دروازه های مرزی تشدید کرده اند. این وضعیت این سوال را به ذهن متبادر کرد که آیا ممکن است یک بیماری همه گیر جدید رخ دهد یا خیر. پروفسور دکتر Nuriye Taşdelen Fışgın، مدرس بیماری های عفونی و میکروبیولوژی بالینی دانشکده پزشکی دانشگاه İstinye به سوالاتی در مورد ویروس نیپا پاسخ داد.
“گزارش شده است که نزدیک به 200 مخاطب تحت نظارت قرار گرفتند”
وی افزود: ویروس نیپا ویروسی است که از حیوان به انسان منتقل میشود و باعث ایجاد شرایط بالینی مختلفی از عفونت بدون علامت تا عفونت حاد تنفسی و آنسفالیت کشنده در حیوانات و انسان میشود. Paramyxoviridaeپروفسور دکتر Nuriye Taşdelen Fışgın گفت: “این یک ویروس RNA متعلق به خانواده است.”
“ویروس نیپا برای اولین بار در سال 1999 در بین خوککاران مالزی به صورت همهگیر ظاهر شد. بعداً این بیماری در سال 2001 در بنگلادش شناسایی شد و هنوز هم هر ساله تعداد معینی از موارد شناسایی میشود. این بیماری بهطور دورهای در شرق هند نیز رخ میدهد. امسال طبق اظهارات وزارت بهداشت هند، گزارش شد که حدوداً 2 مورد مورد پایش قرار گرفته است. (خفاش های پرنده) متعلق به خانواده Pteropodidae “روباه ها) به ویژه گونه های متعلق به جنس Pteropus میزبان طبیعی ویروس نیپا هستند. در خفاش های میوه دار هیچ نشانه آشکاری از بیماری وجود ندارد. مشخص است که ویروس ها ممکن است در منطقه پراکنش جغرافیایی خفاش های Pteropodidae در آفریقا وجود داشته باشند.
افراد بیمار می توانند ویروس را با ترشحات و مدفوع خود پخش کنند.
فیشگین با بیان اینکه افراد بیمار می توانند با ترشحات و مدفوع خود ویروس را منتقل کنند، گفت:
شیوع ویروس نیپا در خوکها و سایر حیوانات اهلی مانند اسب، بز، گوسفند، گربه و سگ برای اولین بار در طول شیوع مالزی در سال 1999 گزارش شد. در اولین شیوع، که در مالزی و سنگاپور نیز مشاهده شد، بیشتر عفونتهای انسانی در نتیجه تماس مستقیم با خوکهای بیمار و یا عفونتهای فرعی آنها رخ داده است. هند، مصرف میوهها یا محصولات میوهای آلوده به ادرار یا بزاق خفاشهای میوهای آلوده، مانند آب نخل خام، باعث عفونت شده است. وی ادامه داد: محتملترین منبع این ویروس است، همچنین گزارش شده است که ویروس از فردی به فرد دیگر به ویژه در بین اعضای خانواده و مراقبان بیماران مبتلا منتقل میشود، تاکید میشود که افراد بیمار میتوانند ویروس را از طریق ترشحات و مدفوع خود منتقل کنند و این امر در انتقال انسان به انسان مهم است، بنابراین کارکنان بهداشتی و درمانی نیز از نظر پیگیری بیمار در معرض خطر هستند.
تقریباً 4 تا 14 روز طول می کشد تا علائم ظاهر شوند.
فیشگین با ارائه اطلاعاتی در مورد اولین علائم ویروس نیپا گفت:
بیماری که در انسان مشاهده میشود از عفونتهای بدون علامت تا عفونتهای تنفسی حاد خفیف یا شدید و آنسفالیت متغیر است که میتواند کشنده باشد. شروع علائم پس از ورود ویروس به بدن تقریباً بین 4 تا 14 روز متغیر است. گزارش شده است که این دوره در برخی از بیماران تا 45 روز طول میکشد. شایعترین علائم شامل سر درد، سر درد، علائم غیراختصاصی، سر درد، سرگیجه و علائم غیراختصاصی است. بعداً، سرگیجه، خوابآلودگی، تغییر هوشیاری و یافتههای عصبی در برخی بیماران ایجاد میشود و این علائم ذاتالریه ممکن است پیشرفت کنند و باعث نارسایی شدید تنفسی شوند، و بیماری در ابتدا بهطور کلی رخ نمیدهد علائم و نشانههای عفونت ویروس نیپا در اینجا مشخص نیست، دادههای اپیدمیولوژیک اصلی مورد استفاده در آزمایشهای بدن هستند.
اقدامات احتیاطی که باید در برابر ویروس انجام شود
پروفسور اظهار داشت که در حال حاضر هیچ دارو یا واکسنی علیه ویروس نیپا وجود ندارد. دکتر فیشگین گفت: “درمان حمایتی فشرده برای درمان عوارض شدید تنفسی و عصبی توصیه می شود.” فیشگین با بیان اینکه از آنجایی که هیچ واکسنی در برابر ویروس نیپا وجود ندارد، اقدامات حفاظتی مورد توجه قرار گرفته است، موارد زیر را در رابطه با اقدامات احتیاطی در برابر این ویروس برشمرد:
- در این زمینه، بر اساس تجربیات به دست آمده در طول اپیدمی ویروس نیپا در مزارع خوک در سال 1999، تمیز کردن و ضد عفونی منظم و جامع مزارع پرورش خوک با مواد شوینده مناسب ممکن است در پیشگیری از عفونت موثر باشد.
- علاوه بر این، در صورت مشکوک به شیوع، پناهگاه حیوانات باید فوراً قرنطینه شود. معدوم کردن حیوانات آلوده و دفن یا سوزاندن اجساد باید تحت نظارت دقیق قرار گیرد تا خطر انتقال به انسان کاهش یابد. محدود کردن یا ممنوعیت جابجایی حیوانات از مزارع آلوده به مناطق دیگر میتواند شیوع این بیماری را کاهش دهد.
- برای کاهش آلودگی و عفونت در افراد باید جامعه را در این زمینه آگاه کرد. توضیح عوامل خطر، راه های انتقال و اقدامات احتیاطی که در تماس با بیمار باید انجام شود، مهم است. از تماس فیزیکی نزدیک و محافظت نشده با افراد بیمار باید اجتناب شود. پس از مراقبت یا ملاقات با افراد بیمار، دست ها باید به طور مرتب شسته شوند.
- موقعیت های پرخطر در مناطقی که باید سفر کرد باید شناسایی شوند. به ویژه برای انتقال و پیشگیری، تمرکز باید بر روی کاهش دسترسی خفاش ها به شیره خرما و سایر محصولات غذایی تازه باشد. شیره خرمای تازه جمع آوری شده را باید بجوشانند و میوه ها را قبل از مصرف کاملا شسته و در صورت امکان پوست گرفته و مصرف کنند.
- متخصصان مراقبت های بهداشتی که از بیماران مشکوک یا تایید شده عفونت مراقبت می کنند باید همیشه از اقدامات احتیاطی استاندارد کنترل عفونت پیروی کنند. از آنجایی که مواردی از انتقال از انسان به انسان گزارش شده است، به ویژه در مراکز بهداشتی درمانی، علاوه بر اقدامات احتیاطی استاندارد، اقدامات احتیاطی در تماس و قطرات نیز باید انجام شود.
- در نهایت، گونههای خفاشهای موجود در کشور ما با گونههای «پتروپوس» (خفاش میوه) ناقل ویروس متفاوت هستند. بنابراین بعید است که ویروس در کشور ما چرخه طبیعی در حیات وحش ایجاد کند. تاکنون هیچ مورد تایید شده ای از ویروس نیپا در کشورمان مشاهده نشده است. با این حال، به دلیل تحرک جهانی سفر، آمادگی برای “موارد وارداتی” مهم است.
