اچ‌آی‌وی (ویروس نقص ایمنی انسانی) ویروسی است که از طریق خون و تماس جنسی محافظت نشده منتقل می‌شود و می‌تواند در بافت‌های مختلف بدن ته نشین شود، اما اثرات اصلی خود را بر روی سیستم ایمنی نشان می‌دهد.
اچ آی وی اساساً گلبول های سفید خون به نام لنفوسیت های CD4+ T (به اختصار سلول CD4) را از بین می برد و سیستم ایمنی را سرکوب می کند و بدن را در برابر عفونت ها آسیب پذیر می کند. در نتیجه بیماری هایی مانند سل، اسهال، مننژیت و ذات الریه که در شرایط عادی قابل درمان هستند، آسیب های جدی به بدن وارد می کنند و در برخی موارد سرطان ها نیز دیده می شود.
امروزه داروهای تولید شده برای HIV از تکثیر ویروس در بدن و اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی آن جلوگیری می کند و به افراد HIV مثبت اجازه می دهد زندگی طولانی و سالمی داشته باشند. برای این امر مهم است که درمان را زود شروع کنید و به طور منظم تحت نظر پزشک ادامه دهید.
ایدز چیست؟
ایدز مخفف سندرم نقص ایمنی اکتسابی است. ایدز که توسط ویروس HIV ایجاد می شود، مرحله ای است که در آن سیستم ایمنی بدن در برابر عفونت ها و سرطان ها آسیب پذیر است و زندگی را به خطر می اندازد. برخلاف تصورات غلط، هر فرد HIV مثبت به ایدز مبتلا نمی شود.
به لطف داروهای ضد رتروویروسی توسعه یافته علیه ویروس HIV، سیستم ایمنی می تواند بدون آسیب جدی با عفونت ها مبارزه کند، یعنی مقاومت بدن کاهش نمی یابد. پس از ابتلا به اچ آی وی، علاوه بر درمان دارویی، بسته به شرایط زندگی و مقاومت بدن فرد ممکن است ایدز رخ ندهد و احتمال بروز آن بین 5 تا 15 سال یا بیشتر وجود دارد.
شیوع HIV در جهان و ترکیه HIV یک عفونت مسری است که امروزه در سراسر جهان رایج است. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، 37 میلیون نفر در جهان به HIV مبتلا هستند. 60 درصد افراد HIV مثبت درمان ضد رتروویروسی دریافت می کنند.
در کشور ما با افزایش آگاهی در مورد اچ آی وی و فرصت های آزمایش، افزایش تعداد افراد تشخیص داده شده مشاهده می شود. از سوی دیگر، ترکیه جزو کشورهایی است که ایدز در آن شایع نیست. بر اساس تحقیقات انجام شده توسط وزارت بهداشت بین سال های 1985 تا 2018،
تعداد ناقلین اچ آی وی در ترکیه 18 هزار و 557 نفر و 1736 مورد ایدز وجود دارد. گروه سنی با بیشترین میزان ابتلا در گروه سنی 30 تا 34 و 25 تا 29 سال است.
با توجه به توزیع برحسب نحوه انتقال، مشاهده می‌شود که 49 درصد موارد مقاربتی بوده و 6 درصد از این موارد که از طریق تماس جنسی گزارش شده است، رابطه جنسی دگرجنس‌گرایانه است.
تعداد افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی مثبت در سال ۲۰۱۸، ۲۱۹۹ نفر بوده که ۸۳ درصد از این افراد مرد بوده‌اند. در میان افراد مبتلا، افراد 2018 تا 2199 ساله بالاتر از سایر گروه های سنی هستند. روند شیوع HIV در طول سال ها افزایش یافته است.
اهمیت تشخیص زودهنگام
همانند بسیاری از بیماری ها، تشخیص زودهنگام و بر این اساس، درمان زودهنگام در درمان و سیر عفونت HIV مهم است. تشخیص زودهنگام نه تنها طول عمر را افزایش می دهد، بلکه میزان انتقال را نیز کاهش می دهد.
کسانی که رابطه جنسی محافظت نشده دارند، کسانی که با خون HIV مثبت یا تماس با پوست باز و کسانی که از سوزن های غیر استریل یا ابزار سوراخ کننده استفاده می کنند، باید آزمایش HIV انجام دهند.
برای اینکه آزمایش دقیق باشد، باید آنتی بادی در خون تشکیل شود، بنابراین آزمایش HIV 4-6 هفته پس از تماس با ویروس، دقیق ترین نتایج را می دهد.
در کشور ما آزمایش اچ آی وی با رعایت کامل حریم شخصی افراد انجام می شود. اطلاعات مربوط به هویت بیمارانی که به دلیل اچ‌آی‌وی/ایدز به موسسات بهداشتی مراجعه کرده‌اند، تحت درمان و آزمایش قرار گرفته‌اند یا افراد HIV مثبت تازه شناسایی شده با کدگذاری گزارش می‌شوند.
در صورتی که فرد HIV مثبت باشد، اطلاع رسانی به وزارت بهداشت الزامی است، اما با رعایت قوانین ذکر شده در بالا انجام می شود. در درمان افراد اچ آی وی مثبت، حمایت روانی – اجتماعی برای خود و نزدیکانشان اهمیت دارد.
انجمن های زیادی در کشور ما وجود دارند که حمایت های اجتماعی و قانونی را از افراد HIV مثبت و بستگان آنها انجام می دهند. آزمایش اچ‌آی‌وی جزو آزمایش‌های اجباری قبل از ازدواج است، اما مثبت بودن HIV مانع ازدواج نمی‌شود.
مسیرهای انتقال
HIV از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این ویروس در خون، مایع منی، ترشحات واژن و شیر مادر افراد HIV مثبت یافت می شود. هم از مردان و هم از زنان قابل انتقال است.
راه های انتقال HIV عبارتند از:
تماس جنسی
80 تا 85 درصد عفونت HIV در جهان از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شود. از طریق تماس خون، مایع منی یا مایع واژن با غشای مخاطی آلت تناسلی، واژن، مقعد یا بافت های آسیب دیده، بریدگی ها و ترک های دهان و پوست منتقل می شود. این ویروس می تواند از طریق جنسی از مرد به زن، زن به مرد، مرد به مرد، زن به زن منتقل شود. HIV از طریق تماس جنسی واژینال، دهانی و مقعدی قابل انتقال است. یک تماس جنسی محافظت نشده با یک فرد HIV مثبت برای انتقال کافی است. با افزایش تعداد رابطه جنسی محافظت نشده، خطر انتقال افزایش می یابد.
فرآورده های خونی
اچ آی وی بیشتر در خون متمرکز است. این ویروس می تواند از طریق خون و فرآورده های خونی گرفته شده از افراد HIV مثبت منتقل شود. موقعیت های ممکن عبارتند از:
با تماس خون فرد مبتلا به HIV با خون فرد دیگر،
با انتقال خون آزمایش نشده،
- با انتقال اندام ها، بافت ها و اسپرم های حامل ویروس HIV،
- با استفاده از سرنگ، سوزن، ابزار جراحی، ابزار دندانپزشکی، ابزار برش و سوراخ کردن (تیغ، قیچی)، ابزار خالکوبی و سوزن طب سوزنی استفاده شده و ضدعفونی نشده،
- داخل وریدی (تزریق سرنگ آلوده به ویروس به داخل ورید، مصرف داخل وریدی دارو با سرنگ مشترک و غیره)
- خونریزی از اندام تناسلی یا خون قاعدگی مردان و زنان HIV مثبت به آلت تناسلی،
- همچنین می تواند از طریق تماس با واژن یا دهان منتقل شود.
- از سال 1985 تمام خون و فرآورده های خونی برای HIV در جهان و از سال 1987 در ترکیه غربالگری می شوند. اهداکنندگان خون نیز آزمایش می شوند. بنابراین، انتقال از طریق خون بسیار نادر است.
انتقال از مادر به نوزاد
مادری که حامل HIV در دوران بارداری است می تواند این ویروس را در دوران بارداری، در حین زایمان و در دوران پس از زایمان به کودک خود منتقل کند. در دوران شیردهی، این ویروس می تواند به میزان 20 تا 30 درصد از مادر به نوزاد منتقل شود.
مهم این است که زایمان به روش سزارین انجام شود و مادر بعد از زایمان شیر ندهد. درمان HIV مثبت در سه ماه آخر بارداری در مادر و پس از تولد در نوزاد شروع می شود. بسیار مهم است که اقدامات احتیاطی را انجام دهید زیرا به میزان 35 درصد از مادر به نوزاد منتقل می شود (انتقال افقی).
HIV در شرایط زیر منتقل نمی شود
- بودن در یک محیط اجتماعی، اتاق، مدرسه، محل کار
- همین هوا را تنفس نکن
- عطسه، سرفه
- خروجی های بدن مانند بزاق، اشک، عرق، ادرار، مدفوع
- دست دادن، بوسیدن اجتماعی، دست گرفتن، در آغوش گرفتن، لمس پوست، نوازش، بغل کردن، بوسیدن
- تماس خون با پوست سالم
- خوردن از یک کاسه، مصرف نوشیدنی از یک لیوان، استفاده از چنگال معمولی، قاشق، لیوان، بشقاب، تلفن
- استفاده از همان توالت، دوش و شیر آب
- شنا در یک استخر شنا، استفاده از فضاهای مشترک مانند دریا، سونا، حمام ترکی و حوله های مشترک
- نیش پشه و حشرات مشابه، نیش حیوانات. زندگی با حیواناتی مانند گربه و سگ.
در حالی که باورها و تعصبات نادرست در مورد HIV زندگی افراد HIV مثبت را دشوار می کرد و آنها را از مشارکت در زندگی اجتماعی و تجاری در گذشته باز می داشت، مطالعات افزایش آگاهی در مورد HIV این تعصبات را کاهش داده است.
علائم
دوره عفونت حاد HIV و علائم ایدز چیست؟
در دوره عفونت حاد، در چند هفته اول پس از ورود ویروس به بدن، علائمی وجود نخواهد داشت و در 2-4 هفته اول، شکایاتی شبیه آنفولانزا همراه با تب، گلودرد، سردرد و علائم راش مشاهده می شود. . HIV بیشتر مسری است این دوره است.
علائم رایج عبارتند از:
- آتش
- گلو درد و التهاب گلو
- سردرد
- بزرگ شدن غدد لنفاوی
- بثورات روی بدن (معمولا در صورت و تنه، به ندرت در کف دست و پا به قطر 5-10 میلی متر و تاول) - درماتیت
- زخم در دهان، مری و اندام تناسلی،
- درد عضلات و مفاصل،
- اسهال درمان نشده بیش از یک ماه طول بکشد
- سردرد ،
- تهوع و استفراغ.
زمانی که درمان شروع نشود، 7 تا 10 کیلوگرم کاهش وزن در کمتر از دو ماه قابل مشاهده است.
دوره آرام - بدون علامت (ایدز)
پس از یک دوره حاد چند هفته ای ناقلین HIV آنها به طور متوسط 8-10 سال زندگی سالم و بدون هیچ علامتی دارند. اما یک عمر ویروس HIV ناقل و مسری بزرگ شدن قابل توجهی در غدد لنفاوی دیده می شود.
این دوره می تواند چند سال یا بیشتر از 10 سال باشد. تشخیص HIV هنگامی که افراد دارو مصرف می کنند، از سیستم ایمنی خود محافظت می کنند و اثر ویروس را در بدن خود کاهش می دهند.
دوره پیشرفته (ایدز)
عفونت HIV پیشرفته ترین مرحله است و سیستم ایمنی بدن به تدریج ضعیف می شود. بیمارانی که تا این مدت تحت درمان قرار نگرفته اند، تمام مقاومت خود را در برابر عفونت ها و سرطان از دست می دهند و اندام های آنها به دلیل بیماری های مختلف آسیب می بیند.
- تورم غدد لنفاوی
- خستگی
- کاهش وزن
- از دست دادن حافظه کوتاه مدت
- عفونت های قارچی
- بثورات مداوم
- یک یا چند عفونت فرصت طلب
به عنوان مثال،
- لنفوم
- بیماری سل
- پنومونی باکتریایی
- تب دره – تب دره ریفت (RVF)
- کاندیدیاز سیستم تنفسی و غشاهای مخاطی (برفک دهان)
- آنسفالیت (عفونت مغزی)
- ویروس هرپس
- سارکوم کاپوزی پوست و اندام های داخلی
- اسهال ناشی از باکتری ها و انگل های مختلف.
روشهای تشخیصی
تشخیص HIV (ایدز).
ویروس HIV با آزمایش خون تشخیص داده می شود و پس از آلوده شدن ویروس، مدت زمانی برای آزمایش وجود دارد. با نگاه کردن به آنتی بادی هایی که بدن علیه ویروس تولید می کند تشخیص HIV قرار داده شده است. بنابراین، آزمایش در زمان مناسب زمانی که آنتی بادی ها تشکیل می شوند، مهم است.
مشاوره قبل از آزمون
قبل از انجام آزمایش، فرد باید حتماً از یک مشاور یا پزشک بهداشت جنسی مشاوره HIV دریافت کند. به این ترتیب برای فرد توضیح داده می شود که آیا آزمایش در زمان مناسب انجام شده است یا خیر، افراد دیگری که در مقاربت محافظت نشده نیز به آزمایش هدایت می شوند، وضعیتی نیست که بتوان از آن ترسید و می توان بلافاصله درمان را شروع کرد.
علاوه بر این، دریافت مشاوره قبل و بعد از آزمایش برای فرد برای دستیابی به حمایت روانی اجتماعی به دلیل خطر ابتلا به HIV یا تشخیص بسیار مهم است.
آزمایش HIV چیست؟ چه زمانی انجام می شود؟
برای تشخیص تست الایزا به عنوان آزمایش خون شناخته می شود. 3-8 هفته پس از ورود HIV به بدن، بدن موادی به نام آنتی بادی برای مبارزه با ویروس تولید می کند. یک دوره 3 ماهه لازم است تا این آنتی بادی ها به سطح قابل اندازه گیری برسند. این سه ماهه اول "دوره پنجره" نامیده می شود.
بنابراین، آزمایش باید حداقل 4-6 هفته پس از آلودگی انجام شود. اندازه گیری سطح آنتی بادی خون به روش الایزا تست ضد اچ آی وی نامیده می شود. با این حال، در طول دوره پنجره، آنتی بادی ها هنوز به طور کامل تشکیل نشده اند. ضد اچ آی وی آزمایش ممکن است گمراه کننده باشد.
نتیجه مثبت این آزمایش ممکن است نیاز به تایید با تکرار روش وسترن بلات داشته باشد. به این ترتیب تشخیص HIV مثبت انجام می شود. مدت زمان پنجره می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
آنتی بادی ها ممکن است در زمان کوتاه تری ایجاد شوند یا ممکن است بیش از 4 هفته طول بکشد. به همین دلیل توصیه می شود در روز نود پس از مقاربت یا تماس محافظت نشده آزمایش مجدد انجام شود. نتایج منفی به دست آمده پس از 90 روز در آزمایشات آنتی بادی باید قابل اعتماد باشد.
روش های درمانی
به لطف پیشرفت های علم پزشکی، رتروویروس 4 نوع داروی مختلف به نام Anti-Retroviral که بر علیه اچ آی وی در گروه موثر است، ساخته شده است. این داروها در مکانیسم های مختلف بدن عمل می کنند و درمان اچ آی وی را می توان با ترکیبی از چندین مورد از این داروها برنامه ریزی کرد.
درمان قطعی HIV به عبارت دیگر، ویروس را نمی توان به طور کامل در بدن از بین برد، اما می توان آن را با دارو کنترل کرد. هدف از درمان؛ برای جلوگیری از عود مجدد ویروس بنابراین، احتمال ابتلای ویروس به جهش‌های زیادی که ممکن است به درمان مقاوم باشند، کاهش می‌یابد.
با درمان، مقداری به نام بار ویروسی که نشان دهنده میزان ویروس در خون است به حداقل می رسد، سیستم ایمنی محافظت می شود و HIV مثبت کیفیت زندگی و انتظارات فرد افزایش می یابد. درمان همچنین خطر انتقال را کاهش می دهد زیرا میزان ویروس HIV را کاهش می دهد.
موقعیت مخاطره آمیز / محافظت پس از رفتار
PEP (Post-Exposure Prophylaxis) یک درمان پیشگیرانه است که با استفاده از داروهای ضدرتروویروسی (ART) خطر ابتلای فرد را در مواجهه با HIV به هر دلیلی کاهش می دهد. PEP فقط باید در مواقع اضطراری استفاده شود و باید ظرف 72 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض HIV شروع شود.
این داروها به مدت 1-3 ماه مصرف می شوند. علاوه بر داشتن عوارض جانبی جدی داروها، آنها 100 موثر نیستند. به همین دلیل، پس از مواجهه با رویدادی که فکر می کنید باعث انتقال HIV می شود، باید در اسرع وقت با متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید.
راه های جلوگیری از HIV
- امروزه استفاده از کاندوم در هنگام مقاربت، موثرترین راه برای محافظت در برابر HIV است. با این حال، بسیار مهم است که کاندوم قبل از تماس گذاشته شود و سوراخی روی آن نباشد و پاره نشود.
- قرص های ضد بارداری، تزریق ها و چسب های زیر جلدی، آی یو دی و سایر روش های پیشگیری از بارداری در برابر HIV محافظت نمی کنند.
HIV و بارداری
HIV مثبت بودن مانعی برای بچه دار شدن نیست. اگر ناقل مرد HIV اگر اسپرم گرفته شود، در محیط بیرونی از ویروس پاک می شود و در رحم مادر قرار می گیرد. زن HIV مثبت باردار شدن ضرری ندارد.
این واقعیت که پیگیری و درمان در شرایط مناسب انجام می شود و بار ویروسی در سطح غیرقابل اندازه گیری قرار دارد، انتقال HIV به نوزاد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این واقعیت که سطح RNA HIV در خون فرد حداقل 6 ماه قبل از باردار شدن قابل اندازه گیری نیست، انتقال را کاهش می دهد.
زنان باردار HIV مثبت با استفاده از درمان ضد رتروویروسی، سزارین برنامه ریزی شده و تغذیه نوزاد با شیر خشک، میزان انتقال به 1-2 درصد به ویژه در کشورهای توسعه یافته کاهش یافته است. در صورت آلودگی، نوزاد پس از تولد با شربت هایی که به صورت خوراکی داده می شود، درمان می شود.
اولین نفری باشید که نظر می دهید