متخصص زنان و زایمان Op. دکتر. احسان آتابای اطلاعاتی در این زمینه ارائه کرد. خونریزی قاعدگی در نتیجه اثرات هورمونی و تغییرات چرخه ای در لایه آندومتر در قسمت داخلی رحم رخ می دهد. آنچه زنانی که از بی نظمی قاعدگی شکایت می کنند، در واقع این است که میزان خونریزی کمتر یا بیشتر است، یا زمان خونریزی کوتاه یا طولانی است. گاهی اوقات پریودهای مکرر یا تاخیرهای طولانی شکایت اصلی هستند. گاهی اوقات، افراد ممکن است از خونریزی متناوب خارج از دوره قاعدگی شکایت کنند. گاهی ممکن است ترکیبی از همه این شکایات وجود داشته باشد.
سیکل قاعدگی طبیعی که باید باشد چقدر است؟
اولین روز قاعدگی اولین روز خونریزی است. دوره از روز اول یک قاعدگی تا اولین روز پریود دیگر و اگر بین 21 تا 35 روز باشد به این دوره عادت ماهانه طبیعی می گویند. طبیعی تلقی می شود که تعداد روزهای با خونریزی کلی بین 2 تا 8 روز و از دست دادن خون 20-60 میلی لیتر در هر دوره قاعدگی باشد.
گاهی اوقات زمان سپری شده بین دو دوره ممکن است متفاوت باشد. یا ممکن است در هر دوره قاعدگی مقدار یکسانی خونریزی وجود نداشته باشد. اگر قاعدگی فرد مطابق با معیارهای عادی قاعدگی ذکر شده در بالا باشد، قاعدگی منظم در نظر گرفته می شود. چرخه قاعدگی و سیستم هورمونی مانند ساعت ساعت دقیق نیستند. عوامل زیادی مانند تغییرات فصلی، استرس، بیماری و مصرف دارو می توانند بر سیستم هورمونی و در نتیجه چرخه قاعدگی تاثیر بگذارند.
علل بی نظمی قاعدگی چیست؟ چرا بی نظمی قاعدگی رخ می دهد؟
برخی از شرایطی که می تواند باعث بی نظمی قاعدگی شود را می توان به شرح زیر فهرست کرد:
- پولیپ
- آدنومیوز
- میوم
- سرطان و شرایط پیش سرطانی در رحم، دهانه رحم یا تخمدان ها
- اختلال انعقادی
- مشکلات تخمک گذاری
- آندومتر (بافت داخلی رحم) علل
برای یک چرخه قاعدگی منظم، مکانیسم هورمونی بین هیپوتالاموس و هیپوفیز در مغز و تخمدان ها باید به طور منظم کار کند. در دختران جوان، محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان ممکن است در سالهای اول قاعدگی و در سنین بالا نزدیک به یائسگی به درستی کار نکند. به همین دلیل، قاعدگی می تواند در این دوره کاملاً نامنظم باشد. با این حال، تشکیلات سرطانی را نیز باید در خونریزی های نامنظم، به ویژه در دوره نزدیک به یائسگی در نظر داشت.
در صورت بی نظمی قاعدگی چه آزمایشاتی باید انجام شود؟
- بتا-HCG (تست بارداری): بارداری باید رد شود. به همین دلیل ابتدا آزمایش بتا-HCG انجام می شود.
- آزمایشات انعقادی: آزمایشاتی مانند APTT، PT، INR باید انجام شود تا مشکلی در سیستم انعقادی فرد وجود داشته باشد.
- TSH (تست تیروئید): گاهی اوقات بیماری های تیروئید می تواند علت قاعدگی نامنظم باشد.
- پرولاکتین: این هورمونی است که در غده هیپوفیز در مغز تولید می شود. پرولاکتینوما به یک تومور در غده هیپوفیز اشاره دارد. گاهی اوقات، چرخه قاعدگی ممکن است به دلیل مقدار زیاد پرولاکتین ترشح شده از تومور هیپوفیز مختل شود. بنابراین، اساس بی نظمی قاعدگی ممکن است تومور هیپوفیز باشد. برای بررسی این موضوع، سطح پرولاکتین در خون اندازه گیری می شود.
- FSH، LH و استروژن (استرادیول): اینها آزمایشاتی است که در روزهای 2-3 یا 4 سیکل قاعدگی انجام می شود. برای اندازه گیری ذخیره تخمدان ها انجام می شود. ذخیره کم تخمدان می تواند نشانه یائسگی قریب الوقوع یا یائسگی زودرس باشد. بی نظمی قاعدگی در افرادی که در دوره قبل از یائسگی هستند غیر معمول نیست.
- DHEAS: گاهی اوقات برای رد پاتولوژی غده آدرنال در صورت وجود مشکلات دیگر علاوه بر بی نظمی قاعدگی استفاده می شود.
- تست اسمیر: منبع خونریزی که تصور می شود قاعدگی نامنظم است، ممکن است به جای رحم، دهانه رحم باشد. به همین دلیل فردی که خونریزی قاعدگی نامنظم دارد باید از نظر سرطان دهانه رحم با آزمایش اسمیر غربالگری شود.
- غربالگری عفونت: اگر فرد هم نامنظمی قاعدگی داشته باشد و هم از بوی بد و ترشحات شکایت کند، علل خونریزی ناشی از عفونت بررسی می شود.
- سونوگرافی و هیستروسکوپی: با این روش ها سایر علل خونریزی مانند فیبروم، پولیپ و تومور بررسی می شود.
بی نظمی قاعدگی چگونه درمان می شود؟
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد خونریزی، قرص های قاعدگی، قرص ها و تزریقات مبتنی بر هورمون، مارپیچ های هورمونی یا روش های جراحی ممکن است اولین انتخاب در درمان باشند. گاهی اوقات می توان بیش از یک روش درمانی را به طور همزمان اعمال کرد. درمان بی نظمی قاعدگی؛ بسته به علت زمینه ای، نوع بی نظمی قاعدگی، سن و بسیاری عوامل دیگر، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. پزشک شما گزینه های درمانی مناسب برای شما را با شما در میان می گذارد. انتخاب شخص نیز در اینجا بسیار مهم است. مناسب است با ارزیابی مزایا و معایب هر روش، درمان را با پزشک خود برنامه ریزی کنید.
اولین نفری باشید که نظر می دهید