آیا دیابت خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد؟

مطالعات نشان داده است که بروز سرطان در بیماران دیابتی بیشتر از افراد غیر دیابتی است. دیابت به ویژه خطر ابتلا به سرطان سینه، روده بزرگ، پانکراس، کبد و رحم را افزایش می دهد.

دلایل اصلی بروز بالای سرطان در بیماران دیابتی وجود عوامل خطر شایع مانند سن، جنسیت، چاقی، مصرف سیگار، رژیم غذایی، عدم تحرک بدنی و مصرف الکل در هر دو گروه بیماری است. هایپرگلیسمی (قند بالا)، فاکتورهای رشد شبه انسولین و مقاومت به انسولین-هایپرانسولینمی مهم ترین مکانیسم های بیولوژیکی هستند که ارتباط بین سرطان و دیابت را نشان می دهند.

دانشگاه Yeni Yüzyıl بیمارستان Gaziosmnapaşa، گروه انکولوژی پزشکی، Assoc. دکتر. یاکوپ بوزکایا در پاسخ به آنچه که باید در مورد ارتباط دیابت و سرطان دانست؟

دیابت خطر ابتلا به کدام سرطان ها را بیشتر افزایش می دهد؟

بیماران دیابتی در معرض افزایش خطر ابتلا به بسیاری از سرطان ها هستند. اینها شامل سرطان های کبد، پانکراس، مجاری صفراوی، کیسه صفرا، رحم، کولون و رکتوم، سینه، کلیه، مثانه و لنف (لنفوم غیر هوچکین) می شود. برعکس، خطر ابتلا به سرطان پروستات در بیماران دیابتی کاهش می یابد. این احتمالاً به این دلیل است که افراد دیابتی سطح تستوسترون پایینی دارند.

به چه چیزی باید توجه کرد؟

لازم است عوامل خطری که برای سرطان و دیابت شایع هستند حذف شوند. برای این کار، ترک سیگار و الکل، ورزش منظم و داشتن یک رژیم غذایی سالم بسیار مهم است. مصرف غذاهای غنی از غلات کامل، کم چربی، پروتئین و سبزیجات و میوه های فراوان ضروری است. از گوشت فرآوری شده و محصولات مشابه، غذاهای پرکالری و شیرین باید اجتناب شود.

غربالگری سرطان ممکن است در افراد دیابتی مورد توجه قرار نگیرد زیرا توجه به درمان دیابت و مشکلات مربوط به آن معطوف شده است. مانند افراد سالم عادی، افراد دیابتی نیز باید از نظر سرطان غربالگری کنند. زیرا تومور شناسایی شده در مراحل اولیه شانس درمان کامل بیماری را افزایش می دهد. به همین دلیل توصیه می شود که بیماران دیابتی از سن 50 سالگی برای غربالگری سرطان کولون کولونوسکوپی و برای غربالگری سرطان سینه ماموگرافی و برای غربالگری سرطان دهانه رحم در بیماران زن تست پاپ اسمیر انجام دهند. از آنجایی که ارتباط بین سرطان لوزالمعده و دیابت به وضوح شناخته شده است، غربالگری سرطان پانکراس باید در یک بیمار دیابتی با شروع سن پیشرفته بدون سابقه خانوادگی دیابت انجام شود.

در مطالعات مختلف مشاهده ای و تجربی دیابت مشاهده شده است که برخی از داروهای دیابتی باعث کاهش فراوانی سرطان می شوند. به عنوان مثال، مشاهده شده است که متفورمین که اغلب استفاده می شود، با شکستن مقاومت به انسولین، تکثیر سلول های سرطانی را کاهش می دهد و در نتیجه نیاز به انسولین را کاهش می دهد. مشاهده شده است که خطر ابتلا به سرطان پانکراس، کبد، ریه، کولورکتال و پستان در بیماران دیابتی مصرف کننده این دارو کاهش می یابد. از سوی دیگر، برخی مطالعات نشان می دهد که استفاده از مقادیر بسیار بالای انسولین منجر به تکثیر سلول های سرطانی می شود. به همین دلیل، دادن انسولین به میزان لازم ضروری است.

آیا مبارزه و توقف دیابت بدون سرطان امکان پذیر است؟

با درمان های کنونی، امکان بازنشانی کامل خطر سرطان در بیماران دیابتی وجود ندارد. با این حال، با حذف عوامل خطر رایج موجود، حفظ یک رژیم غذایی متعادل و سالم، وزن ایده آل و غربالگری منظم سرطان می توان این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

رابطه بین سرطان و دیابت بسیار پیچیده است و روشن کردن این موضوع مهم خواهد بود. در نتیجه بررسی های علمی که در آینده می توان انجام داد، روشن شدن این موضوع که آیا این دو بیماری ناشی از یک رابطه علت- معلولی است یا به دلیل عوامل خطر یکسانی ایجاد می شود، و توسعه درمان ها حائز اهمیت خواهد بود.

روش های درمانی چیست؟

درمان سرطان در بیماران دیابتی با بیماران غیر دیابتی تفاوتی ندارد. بیماران دیابتی که تحت درمان سرطان قرار می گیرند باید مراقب داروهای خاصی باشند که در درمان سرطان استفاده می شوند. به عنوان مثال، داروهای گروه کورتیزون که به عنوان درمان کمکی استفاده می شوند، باعث افزایش جدی در سطح قند خون می شوند. برای بیماران دیابتی که موظف به استفاده از این گروه دارویی هستند، نظارت دقیق بر قند خون و در صورت لزوم تنظیم داروهای دیابتی تحت نظر پزشک ضروری است. تزریق درمانی که درمان سرکوب آندروژن نامیده می شود و در فواصل 3 و 6 ماهه در بیماران مبتلا به سرطان پروستات انجام می شود می تواند منجر به مقاومت به انسولین و اختلالات متابولیکی مختلف شود. برای این بیماران مناسب است که به طور منظم قند خون و کلسترول/تری گلیسیرید را کنترل کنند. از آنجایی که هم تاموکسیفن و هم دیابت خطر ابتلا به سرطان رحم را در بیماران مبتلا به سرطان پستان دیابتی که از تاموکسیفن استفاده می‌کنند افزایش می‌دهند، برای این گروه از بیماران ضروری است که حداقل سالی یک بار معاینات زنان و زایمان را انجام دهند.