باورهای غلط در مورد ام اس

متخصص مغز و اعصاب پروفسور دکتر. Ayşe Sağduyu Kocaman، در چارچوب 30 می روز جهانی ام اس، 10 تصور غلط در مورد بیماری ام اس را بیان کرد و هشدارها و پیشنهادات مهمی را ارائه کرد.

بیماری همه گیر قرن یعنی همه گیری کووید-19 بر بیماران ام اس نیز تاثیر منفی گذاشته است که در سال های اخیر هم در جهان و هم در کشور ما به طور فزاینده ای شیوع پیدا کرده است. متخصص مغز و اعصاب بیمارستان Acıbadem Maslak پروفسور. دکتر. عایشه ساغدویو کوکامان با بیان اینکه هنوز حدود 3 میلیون بیمار ام اس در جهان و 50 هزار بیمار در کشور ما وجود دارد، گفت: ام اس (مولتیپل اسکلروزیس) یک بیماری مزمن است که در اثر بی نظمی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود که با این عارضه بروز می کند. عوامل محیطی بر اساس استعداد ژنتیکی و تأثیر آن را در سیستم عصبی مرکزی نشان می دهد. بیماری همه گیر کووید-19 که حدود یک سال و نیم است تمام جهان را عمیقا تحت تاثیر قرار داده است، باعث تاخیر در تشخیص بیماران ام اسی می شود که اولین یافته های بالینی خود را تجربه می کنند و بسیاری از افکار نادرست که تصور می شود درست در جامعه است. مانند بیماران ام اس که در طول همه گیری باید از داروهای ام اس خود استراحت کنند، می تواند منجر به اختلال در درمان شود.

بیماران ام اس در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به کووید-19 هستند! اشتباه!

این درست نیست که ام اس بیماری است که در نتیجه عملکرد ناکافی سیستم ایمنی ایجاد می شود و بنابراین بیماران ام اس در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به کووید-19 هستند، برعکس ام اس در نتیجه بیش از حد و نامنظم بودن آن رخ می دهد. عملکرد سیستم ایمنی بدن سیستم ایمنی که عملکرد طبیعی آن محافظت از بدن ما در برابر آفات خارجی است، به رشته های عصبی که ما آنها را آکسون می نامیم در مغز و نخاع که به دلایل مختلف به عنوان سیستم عصبی مرکزی تعریف می شوند و به غلاف به نام میلین آسیب می رساند. آنها را احاطه کرده است. در نتیجه آسیب به آکسون و میلین، هدایت عصبی کند می شود و ممکن است هر از چند گاهی به طور کلی متوقف شود، به طوری که محرک های منتقل شده توسط اعصاب در بافت هایی که این محرک ها به فعالیت تبدیل می شوند و باعث ایجاد عصبی می شوند، قابل درک نیستند. اختلالات به همین دلیل برای درمان ام اس ابتدا درمان های تعدیل کننده سیستم ایمنی را انجام می دهیم، اگر از این درمان ها پاسخی که می خواهیم دریافت نکردیم می توانیم به درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی روی بیاوریم. خطر ابتلا به کووید-19 در افراد مبتلا به ام اس تا زمانی که به ماسک، رعایت نکات بهداشتی و فاصله گذاری توجه داشته باشند، تنها در روزهایی که به دلیل حمله و در بیماری کورتیزون با دوز بالا مصرف می کنند، با جامعه تفاوتی ندارد. مناطق درمانی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، باید به این قوانین توجه بیشتری شود.

واکسینه شدن در برابر کووید-19 برای افراد مبتلا به ام اس ناخوشایند است! اشتباه!

ما واکسن کووید را به همه بیماران ام اس توصیه می کنیم. واکسیناسیون ویروس زنده در ام اس می تواند باعث حملات شود، اما واکسن های کووید در کشور ما واکسن های ویروس زنده نیستند. بنابراین، به هر واکسنی که دسترسی دارند، باید واکسینه شوند. واکسن‌های کووید هنوز هیچ اثر نامطلوبی بر روی افراد مبتلا به ام‌اس گزارش نکرده‌اند، اما زمان تجویز برای مؤثر بودن واکسن مهم است. در افرادی که درمان‌های سرکوب‌کننده ایمنی دریافت می‌کنند، اگر واکسن در زمان مناسب تزریق نشود، ممکن است مؤثر نباشد. به همین دلیل، برای بیماران ما مفید است که در زمان مناسب با پزشک خود در مورد واکسیناسیون مشورت کنند.

بیماران ام اس باید در طول همه گیری از داروهای ام اس خود استراحت کنند! اشتباه!

ادامه درمان ام اس بخصوص در مراحل اولیه بیماری از نظر پیشگیری از ناتوانی هایی که ممکن است در آینده ایجاد شود بسیار مهم است. برای ادامه درمان بدون وقفه در زمان همه گیری، گزارش های دارویی تمدید شد و بیماران ما بدون هیچ مشکلی داروهای خود را مصرف کردند. و سعی شد بیماران تحت تأثیر این همه گیری قرار نگیرند. ما مشاهده کردیم که بیماران ما که به طور منظم از داروهای ام‌اس استفاده می‌کنند، تا زمانی که چاقی، دیابت، فشار خون و سایر بیماری‌های مزمن مشابه نداشته باشند، حتی در صورت ابتلا به کووید-19، هیچ مشکل خاصی در رابطه با بیماری یا داروی خود ندارند. .

تشخیص ام اس در مراحل اولیه امکان پذیر نیست! اشتباه!

ام اس می تواند با علائم و نشانه هایی شروع شود که از فردی به فرد دیگر متفاوت است. از آنجایی که این علائم معمولاً در مراحل اولیه بیماری می توانند خود به خود برطرف شوند، ممکن است مراجعه بیماران به پزشک و تشخیص بیماری به تاخیر بیفتد، در حالی که تشخیص زودهنگام و شروع درمان مناسب در اسرع وقت از حمله به سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می کند. و باعث محافظت از سلول های عصبی و اکستنشن های هدایت می شود. یعنی از نظر بالینی از ناتوانی برای ما جلوگیری می شود. علائم کلاسیک ام اس شامل کاهش بینایی، از دست دادن بینایی، دوبینی، بی ثباتی، ضعف در بازو یا پا یا هر دو پا، بی حسی و تغییر در حس در تنه است. فرآیند تشخیص زمانی آغاز می شود که افرادی که هر یک از این علائم را تجربه می کنند در اسرع وقت به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند. یک متخصص مغز و اعصاب با تجربه در ام اس می تواند با شرح حال و معاینه دقیق، تشخیص اولیه ام اس را بالینی بدهد. یکی دیگر از قوانین مهم در تایید تشخیص، کنار گذاشتن سایر بیماری هایی است که می تواند با ام اس اشتباه گرفته شود. بنابراین، ارزیابی مغز و نخاع با تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MR) بسیار مهم است. در برخی موارد، معاینه مایع مغزی نخاعی (CSF)، آزمایشات الکتروفیزیولوژیک و آزمایش خون نیز ممکن است برای تشخیص قطعی مورد نیاز باشد.

هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد! اشتباه!

متخصص مغز و اعصاب پروفسور دکتر. Ayşe Sağduyu Kocaman گفت: "ام اس امروزه به یک بیماری قابل درمان تبدیل شده است، اما باید در نظر داشت که ما با یک بیماری مزمن روبرو هستیم، بنابراین درمان طولانی مدت خواهد بود. هدف از درمان ام اس کنترل فعالیت بیماری در اسرع وقت، جلوگیری از حملات و جلوگیری از ناتوانی است. در 15 سال گذشته پیشرفت های چشمگیری در این زمینه حاصل شده است. ما این شانس را داریم که پس از تشخیص بیماری که با اولین حمله خود به ما مراجعه کرده بود، درمان ضد حمله انجام دهیم و تحت درمان با کورتیزون قرار گرفت. درمان‌هایی که روند ام‌اس را تغییر می‌دهند، عمدتاً در بیماران مبتلا به ام‌اس عودکننده و در مراحل اولیه بیماری مؤثرتر هستند. بنابراین، انطباق بیمار با درمان بسیار مهم است. برای هر بیمار، درمان را که باید برای مدت طولانی از آن استفاده کرد، با تصمیم گیری بیمار شروع می کنیم و بیماران خود را از نزدیک زیر نظر داریم. 10 سال اول پس از تشخیص بسیار مهم است، معمولاً سیر بیماری در این دوره مشخص است. البته بسته به عوامل محیطی، احتمال تغییر سیر بیماری در 10 سال دوم یا حتی سوم وجود دارد، اما در صورت لزوم می‌توانیم با ارزیابی فعالیت بیماری با پیگیری دقیق پزشک، تغییرات دارویی نیز ایجاد کنیم. .

باردار شدن برای زنان مبتلا به ام اس ناخوشایند است! اشتباه!

ام اس که در زنان 2,5 برابر بیشتر از مردان دیده می شود، به خصوص در سنین جوانی بین 20 تا 40 سالگی یعنی در سنین باروری رخ می دهد. مطمئناً ام اس از بارداری و زایمان جلوگیری نمی کند. البته بیماران ما می‌توانند با درمان‌های مناسب که فعالیت بیماری را کنترل می‌کند و با زمان‌بندی مناسب زایمان کنند و شیر دهند. افزایش گزینه های درمانی ما در سال های اخیر باعث شده است که ما پزشکان به اندازه بیمارانمان راحت باشیم. با برنامه ریزی درمان مناسب قبل از بارداری می توان درمان های تعدیل کننده سیستم ایمنی را در دوران بارداری قطع کرد و پس از پایان دوره شیردهی با درمان های مناسب با توجه به فعالیت بیماری پس از زایمان، درمان های مشابه یا سایر درمان ها را ادامه داد. نکته مهم این است که بیماران ما پس از کاهش فعالیت های بیماری خود با پزشک خود برنامه ریزی بارداری خود را انجام دهند.

بیماران ام اس نباید زیر نور آفتاب بیرون بروند! اشتباه!

متخصص مغز و اعصاب پروفسور دکتر. Ayşe Sağduyu Kocaman «می توانم بگویم که این رایج ترین تصور غلطی است که می شنوم. مطالعات اهمیت کمبود ویتامین D و همچنین ویژگی های ژنتیکی را در روند شکل گیری بیماری نشان داده اند. در عصر ما، شرایط زندگی در شهرهای بزرگ باعث می شود که مردم کمتر خورشید را ببینند و در نتیجه کمبود ویتامین D که اغلب با آن مواجه می شویم. سالم ترین منبع ویتامین D خورشید است. نور خورشید بر بیماران ام اس تأثیر منفی نمی گذارد. دریافت 20 تا 30 دقیقه نور خورشید بدون استفاده از کرم ضدآفتاب روی بازوها و پاها در ظهر که تابش نور خورشید در تابستان تند است، وضعیتی است که ما از نظر پر کردن ذخایر ویتامین D توصیه می کنیم. کسانی که در خانواده خود سرطان پوست دارند البته باید در این زمینه دقت بیشتری داشته باشند. افراد مبتلا به ام اس ممکن است در محیط های گرم احساس خستگی بیشتری کنند زیرا هدایت عصبی کاهش می یابد، اما این یک وضعیت موقتی است و تأثیر منفی بر روند بیماری ندارد.

بیماران ام اس باید از ورزش بپرهیزند، زیاد خسته نشوند! اشتباه!

افراد مبتلا به ام اس ممکن است بیش از دیگران احساس خستگی کنند، اما تنها راه مقابله با این خستگی، ورزش و تحرک تا حد امکان است. بی تحرکی افراد مبتلا به ام اس را بیش از هر کس دیگری تحت تاثیر قرار می دهد. ما به ویژه به بیمارانی که مشکل راه رفتن دارند توصیه می کنیم که ثابت نمانند و به طور منظم پیاده روی و ورزش کنند. افزایش یافته های ناتوانی از قبل موجود در بیماران بی حرکت ما اجتناب ناپذیر است. به همین دلیل، برای افراد مبتلا به ام اس بسیار مهم است که از داروهای توصیه شده توسط پزشک خود برای پیشگیری از ناتوانی استفاده نکنند، بلکه به طور منظم ورزش کنند، سالم بخورند، چاق نشوند و سیگار نکشند.

هر بیمار مبتلا به ام اس یک روز وابسته به ویلچر می شود! اشتباه!

ام اس در 85 درصد بیماران با حملات و بهبودی پیشرفت می کند. در 15 درصد موارد، شکل پیشرونده اولیه بیماری را مشاهده می کنیم که با افزایش تدریجی اختلالات راه رفتن و تعادل بدون حمله خود را نشان می دهد. در سال های اخیر پیشرفت های سریعی در تشخیص و درمان ام اس صورت گرفته است. ما می‌توانیم بیمارانی را تشخیص دهیم که در همان ابتدای بیماری، زمانی که شکایتشان ظاهر می‌شود، به پزشک مراجعه می‌کنند. ما می‌توانیم التهابی را که باعث تخریب میلین و آسیب آکسون در دوره اولیه در بیماران ام‌اس با عود می‌شود، کنترل کنیم، بنابراین نسبت به گذشته کاهش قابل‌توجهی در میزان ناتوانی داشته‌ایم و اکنون تعداد بسیار کمی از بیماران ویلچری را در سرپایی خود داریم. کلینیک ها می بینیم که می توان از ناتوانی در بیمارانی که روند درمان آنها به خوبی مدیریت می شود جلوگیری کرد. متأسفانه، گزینه های درمانی ما هنوز در ام اس که از همان ابتدا پیش رونده است، محدود است، که اقلیتی از همه افراد ام اس را تشکیل می دهد. در حالی که در بیمارانی که با فعالیت بالینی یا رادیولوژیکی وارد فاز پیشرونده شده‌اند، فرصتی برای گزینه‌های درمانی جدید وجود دارد، اما هنوز به نقطه‌ای نرسیده‌ایم که بخواهیم از ابتدا در بیمارانی با دوره پیش‌رونده و بدون فعالیت بالینی یا رادیولوژیک باشیم. ، اما مطالعات بسیاری در این زمینه همچنان ادامه دارد.

درمان ام اس مادام العمر است، نمی توان درمان را قطع کرد! اشتباه!

ام اس در 85 درصد از بیماران در سنین جوانی بین 20 تا 40 سالگی ایجاد می شود. این سنینی هستند که پاسخ های ایمنی بالاترین میزان را دارند. با افزایش سن، فعالیت بیماری کند می شود و یا حتی ممکن است ناپدید شود. عموماً بعد از 50 تا 55 سالگی در بیمارانی که به مدت طولانی هیچ علامتی از فعالیت بیماری در آنها دیده نمی شود و به عبارتی در بیمارانی که تثبیت شده اند درمان را قطع و پیگیری می کنیم. گاهی اوقات بیماری ممکن است دوباره فعال شود، سپس ممکن است نیاز به شروع مجدد دارو باشد. در گروهی از بیماران، فعالیت بیماری ممکن است به طور کامل ناپدید شود و یک روند پیشرونده ثانویه شروع شود. در این بیماران باید به سراغ تغییر دارو برویم. هنگامی که مشاهده می کنیم که این دارو دیگر هیچ فایده ای در بیمارانی که پنجره درمانی آنها بسته است، ندارد، داروهایی را که بر روی سیستم ایمنی موثر هستند قطع می کنیم.